Здоровье

ВЫ СПРАШИВАЕТЕ — ОТВЕЧАЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ

Что такое контрактура и какие причины ее вызывают?

Вам отвечает хирург, доктор медицинских наук Глеб Александрович ПОКРОВСКИЙ

КОНТРАКТУРОЙ (от латинского слова contrahere — стягивать) называется стойкое ограничение подвижности сустава. Оно возникает по многим причинам, однако чаще всего из-за воспалительного процесса в суставе.

В нормальном здоровом суставе соприкасающиеся суставные поверхности костей заключены как бы в капсулу — суставную сумку. Она состоит из волокнистой соединительной ткани, выстланной изнутри нежной слизистой (синовиальной) оболочкой. В покое сумка лежит свободно, а при движениях растягивается.

Внутри сустава всегда есть небольшое количество жидкости, выделяемой синовиальной оболочкой. Эта жидкость служит своеобразной смазкой для суставных поверхностей, уменьшая трение между ними. Облегчению движений способствует и упругий эластичный хрящ, покрывающий суставные поверхности костей.

В результате воспалительного процесса суставная сумка сморщивается, плотнеет и при движениях почти не растягивается. Хрящ становится менее эластичным, шероховатым; уменьшается и выделение внутрисуставной жидкости. Все это вызывает тугоподвижность сустава.

Может возникнуть контрактура и при поражениях мышц конечности. Вследствие травмы или воспалительного процесса мышца теряет свою силу, эластичность, способность полностью сокращаться, что ограничивает движения в суставе.

После травмы, кроме того, иногда остаются обширные рубцы: спаявшись с тканями, окружающими сустав, они затрудняют его сгибание и разгибание.

Нередко тугоподвижность развивается в суставе в результате его длительной вынужденной неподвижности. Это бывает чаще всего после наложения гипсовой повязки при переломе кости, если больной не выполняет назначений врача и не делает специальной подгипсовой гимнастики.

Бывают и врожденные контрактуры. Они возникают вследствие недостаточного развития мышц и суставов, например, кривошея и косолапость, или из-за избыточного разрастания кожного покрова: таковы, например, «плавательные» перепонки между пальцами и «крыловидные» — между плечом и грудью.

Во всех случаях при появлении тугоподвижности в суставе надо сразу же обратиться к хирургу. Установив характер контрактуры и вызвавшую ее причину, врач назначит необходимое лечение, основа которого — лечебная гимнастика

По материалам журнала "Здоровье" 11.1970 г.