Журнал «Здоровье» 1974 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ

Доктор медицинских наук Р. П. Зубарев, кандидат медицинских наук В. А. Козлов

На сердце оперируют сейчас много и успешно. Как ни различен характер заболеваний, возраст пациентов и вид хирургического вмешательства, существуют общие принципы поведения больных после операций на сердце. О них мы и хотим рассказать.

Врачи не рассматривают операции на сердце как восстановление только этого органа. Ведь в связи с нарушением кровообращения в болезненный процесс вовлекаются в той или иной степени легкие, печень, почки, центральная нервная система.

Вот почему, исправляя анатомический дефект сердца, улучшая его функцию, а вместе с тем и кровообращение, хирурги одновременно улучшают функцию различных органов и систем.

Сразу же после операции, еще во время пребывания больного в хирургическом отделении, на повестку дня встают вопросы адаптации и тренировки. Они остаются главными и после выписки больного домой.

В первые днРодные и близкие должны создать условия, щадящие его физические и духовные силы.и дома целесообразно соблюдать тот режим, к которому пациент привык в клинике.

Не следует забывать, что при заболеваниях сердца в большинстве случаев существенно ограничиваются физические возможности человека. Даже если у него исчезает одышка и отеки, улучшается самочувствие, это еще не основание к чрезмерному расширению физической активности.

И родные будут неправы, если начнут упрекать такого человека в малой активности. Ни в коем случае не должен переоценивать свои силы и сам больной: могут быть печальные последствия.

Благотворное влияние на легкие и сердце оказывает свежий воздух — проветривание помещения, часовые прогулки по два-три раза в день. Особенно необходимы они по утрам и перед сном. Однако не рекомендуется выходить из дома в сырую, ветреную, дождливую погоду.

Вообще после операции на сердце и особенно по поводу ревматического порока следует оберегаться простудных заболеваний.

Хирургическая операция, исправляя дефект клапанов, не освобождает больного от самого заболевания — ревматизма. Его обострение может протекать и под видом катара верхних дыхательных путей, и под видом гриппа и так называемых острых респираторных заболеваний.

Поэтому при появлении недомогания, насморка, температуры следует обратиться к врачу. Если он установит обострение ревматического процесса, то своевременно назначит интенсивное специфическое лечение.

Перенесшему операцию по поводу ревматического порока сердца дважды в год (весной и осенью) по указанию кардиолога необходимо проводить курсы профилактического лечения.

По-прежнему, как и до операции, при ревматических пороках сердца категорически противопоказано загорать: солнечная инсоляция способствует активизации ревматического процесса, нарушению деятельности сердца.

Проводить отпуск летом лучше в привычной климатической зоне; ранней осенью можно поехать на Южный берег Крыма.

Трудно переоценить пользу правильного режима труда и отдыха! При четком соблюдении распорядка дня в организме с течением времени создаются определенные физиологические ритмы функций всех органов. А это в значительной степени облегчает процесс восстановления.

Восстановлению здоровья после операции способствует и полноценное питание. В первое время рекомендуется молочно-растительный стол, а мясо и рыба нежирные, отварные. Полезны свежие фрукты, овощи, ягоды, богатые витаминами.

Из алкогольных напитков допустимо только сухое вино, естественно, в ограниченном количестве. Соленые и острые блюда необходимо также ограничить. Такая диета способствует нормализации водно-солевого обмена, улучшению деятельности печени и почек.

Месяц-полтора после операции, когда совершается наиболее активное приспособление сердца к функции в новых условиях, этому в значительной степени могут помочь рекомендуемые некоторым больным сердечные средства, препараты калия, витамины.

Пациенты, которым имплантированы искусственные клапаны сердца, должны постоянно применять антикоагулянты — средства, понижающие свертываемость крови.

Доза такого препарата подбирается во время пребывания больного в стационаре. Она и становится ориентиром в дальнейшем. Ориентиром, но не правилом на все времена, ибо прием антикоагулянтов требует постоянного лабораторного и врачебного контроля.

Доза препарата — а она со временем может меняться — зависит от показателя протромбинового индекса и индивидуальной чувствительности пациента. Исследование свертываемости крови в таких случаях проводится, как правило, раз в 10-15 дней.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно бросать прием антикоагулянтов, менять без указания врача дозу или заменять один препарат другим. Самолечение чревато серьезными последствиями!

Людям, которых оперировали по поводу атеросклеротического изменения коронарных сосудов, приходится продолжать лечение атеросклероза.

Особое значение в восстановительном периоде после операции на сердце приобретают лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. В кардиологических отделениях под руководством опытных специалистов больные овладевают навыками лечебной гимнастики. Они существенно помогут при продолжении занятий дома.

Дозированные физические упражнения и дыхательная гимнастика укрепляют, стабилизируют функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышают интенсивность обменных процессов в организме, а кроме того, улучшают и настроение.

Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких, устраняют застойные явления.

Систематическая тренировка необходима, так как подготавливает человека к возрастающим физическим нагрузкам.

Общий восстановительный период после операций на сердце в зависимости от их сложности и характера заболевания продолжается примерно полгода — год. После этого срока можно еще больше расширить физическую активность, однако заниматься в спортивных секциях, участвовать в соревнованиях запрещается.

Вопрос о возвращении к труду решается строго индивидуально.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ НА ПОЛГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В положении стоя

1. Походить по комнате в течение 2-3 минут. Руки к плечам вдох, руки вниз-выдох.

2. Ноги на ширине плеч. Глубоко вдохнуть через нос, произвести максимальный выдох через рот в надувной резиновый детский мяч (рисунок 1). Зажать канюлю мяча пальцами, глубоко вдохнуть через нос (рисунок 2) и снова выдохнуть в мяч. Повторять вдох и выдох до тех пор, пока мяч не наполнится. После этого выпустить воздух из мяча, прижимая его к груди. Повторить 5-10 раз.

В положении сидя

3. Руки вниз, ноги на ширине плеч. Поднять руки вперед и вверх вдох, опустить через стороны — выдох. Повторить 6-8 раз.

4. Руки на пояс — вдох. Наклонить туловище вправо-выдох (рисунок 3). То же сделать в другую сторону. Повторить 6-8 раз.

5. Руки в стороны. Поворот туловища то вправо, то влево. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.

6. Руки на пояс. Разводя руки вперед и в стороны, глубоко вдохнуть. Наклониться вперед — выдох. Повторить 6-8 раз.

Через две недели эти упражнения можно делать в положении стоя.

В положении лежа на спине

7. Руки вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх, опустить. То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

8. Руки вдоль туловища. Опираясь на руки, перейти из положения лежа вдох, в положение сидя выдох. (Рисунок 4.) Повторить 4-6 раз.

9. Движение ногами, как при езде на велосипеде, 8-10 раз. Дыхание произвольное, не задерживать!

В положении стоя

10. Руки на пояс вдох, присесть с вытянутыми вперед руками выдох. Повторить 6-8 раз.

11. Подниматься на цыпочки, не сгибая ног в коленях. Дыхание произвольное. Повторить 10-12 раз.

12. Руки на пояс, ноги вместе вдох. Поднять согнутую в колене правую ногу, прижать ее к животу выдох. То же левой ногой. Повторить каждой 6-8 раз.

13. Руки опущены, ноги на ширине плеч. Слегка прогнувшись в позвоночнике, поднять руки вперед и вверх вдох.

Затем свободно опустить руки вниз, одновременно наклоняя вперед туловище. Повторить 8-10 раз.

14. Свободно размахивая руками, походить по комнате 1-2 минуты.

По материалам журнала Журнал «Здоровье» 03.1974 г.