Журнал «Здоровье» 1974 год

ВРАЧ РЕКОМЕНДУЕТ РАЗЪЯСНЯЕТ ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ШЕСТЬ ВОПРОСОВ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Кандидат медицинских наук Т. Н. Тиркина

Люди, страдающие сахарным диабетом, как правило, достаточно осведомлены о своем заболевании, иначе они просто не смогли бы придерживаться правильного режима жизни и питания.

И все же у некоторых из них возникают сомнения в отношении предлагаемой им тактики лечения. Сегодня мы постараемся ответить на вопросы, с которыми наиболее часто обращаются к нам пациенты.

— Что вызывает появление сахарного диабета и можно ли предотвратить или задержать его развитие?

— Возникновение сахарного диабета связано с ослаблением функции так называемого островкового аппарата поджелудочной железы, который вырабатывает гормон инсулин, участвующий в обмене углеводов.

Из-за ослабления функции островкового аппарата вырабатывается мало инсулина и в организме нарушается усвоение углеводов, а также в определенной степени — белков и жиров.

Повысить каким-либо способом функцию инсулярного аппарата невозможно. И поэтому человеку, страдающему диабетом, приходится принимать соответствующие лечебные меры, по существу, в течение всей жизни.

Есть люди, предрасположенные к диабету. Это прежде всего ближайшие родственники больных их дети, сестры, братья, а также люди с избыточным весом. Вследствие постоянного переедания функция поджелудочной железы у людей тучных сначала усиливается, а затем ослабевает.

Правильный режим питания, ограничение углеводов, нормализация веса в значительной части случаев помогают предотвратить развитие сахарного диабета у таких потенциально предрасположенных людей.

- Возможно ли обойтись без инъекций инсулина?

- Нет, если он необходим по состоянию здоровья и назначен врачом. Как правило, людям молодым, ведущим активный образ жизни, врачи назначают инъекции инсулина. Дело в том, что так наиболее полно возмещается недостаток в организме этого необходимого гормона.

Людям же старших возрастов, у которых физическая нагрузка меньше, зачастую можно обходиться без уколов. При некоторых формах диабета достаточно лишь соблюдения рекомендованной диеты, при других, помимо нее, врач может назначить сахароснижающие таблетки или инсулин.

Но если инъекции инсулина нужны, страдающий диабетом должен уметь делать их сам.

В последние годы арсенал препаратов инсулина значительно расширился. Обычный инсулин действует 6-8 часов, суспензия цинк — инсулина аморфного — 10-14 часов. Существуют и более длительно действующие препараты инсулина — до 16 часов и даже до суток.

Самым долгодействующим является суспензия цинк — инсулина кристаллического. Он снижает сахар в крови в течение 26-30 часов, однако начинает заметно действовать только через 8-10 часов после инъекции. И поэтому в первые часы человеку приходится дополнительно вводить препарат более короткого действия.

Если назначены сразу два различных препарата инсулина, мы советуем делать лишь один прокол кожи. Сначала вводится содержимое одного шприца, затем иглу чуть вытягивают, меняют ее направление и вводят через нее же содержимое второго шприца.

Изменять дозу инсулина и вид препарата можно только по указанию врача.

Почему во время гриппа рекомендуют значительно увеличивать дозу инсулина?

Грипп, ангина, острое респираторное заболевание способны быстро, иногда за несколько часов вызвать ухудшение течения диабета или даже привести к серьезным осложнениям. Увеличение дозы инсулина в таких случаях — надежная предупредительная мера.

Бывает, что инсулин назначают и в дополнение к сахароснижающим таблеткам, которые больной принимал до заболевания гриппом или ангиной.

Когда к сахарному диабету присоединяется инфекция, потребность в инсулине возрастает. Об этом свидетельствует, в частности, увеличение количества сахара в крови, повышенное выделение его с мочой, появление у больного сухости во рту, жажды, увеличение выделения мочи, слабость.

В таком состоянии следует принимать пищу небольшими порциями, часто. Она должна содержать достаточное количество белков, углеводов и витаминов. Надо лишь избегать излишков жиров.

Из первых блюд разрешается нежирный бульон, протертые супы, из вторых — протертые овощи, картофельное пюре с паровыми котлетами, фрикадельками, протертое мясо, мясное суфле. Недопустимо даже временное голодание.

Если совсем нет аппетита, необходимы хотя бы легкоусваиваемые углеводы — сладкий чай, кисель, компот, жидкая каша.

- Можно ли есть все, что хочется, а для лучшего усвоения углеводов вводить большие дозы инсулина?

- Нельзя. Применение инсулина отнюдь не означает отказа от диеты. Из рациона таких больных исключаются сладости (сахар, конфеты, пирожные, торты), ограничивается употребление продуктов, богатых углеводами (хлеб, мучные и крупяные изделия, картофель).

Чем больше больной будет употреблять углеводистых продуктов и больше вводить инсулина для их усвоения, тем более будет возрастать его собственный вес. А это лишь ухудшит течение диабета.

Для того, чтобы поддержать на должном уровне обмен веществ в организме, важно не только съедать разрешенное количество пищи, но и делать это в определенные часы. Иначе состояние может ухудшиться.

В тех случаях, например, когда больной сделал инъекцию простого инсулина и в течение ближайших 15-20 минут не поел или поел мало (слишком ограничил углеводы), у него может возникнуть состояние так называемой гипогликемии, обусловленное резким снижением содержания сахара в крови.

Гипогликемию надо сразу же ликвидировать: быстро выпить стакан сладкого чая, съесть конфету или ложку меда, кусочек хлеба. А на следующий день уменьшить дозу вводимого инсулина или увеличить количество принимаемой после укола пищи и пойти на прием к врачу.

Находясь в стационаре, а через этот этап проходят многие пациенты, важно усвоить характер питания, познакомиться с количеством и взаимозаменяемостью продуктов. Тогда и дома легче будет правильно строить диету.

Хлеб и молочные продукты продаются в магазинах в определенной расфасовке. Труднее соблюсти норму картофеля или круп.

На первых порах следует взвесить определенное количество сырого продукта, приготовить из него пищу и запомнить необходимые объемы. Для блюд из капусты, огурцов, помидоров такой точности не требуется.

- Можно страдающим сахарным диабетом заниматься физкультурой?

- Можно и полезно. При сахарном диабете, как мы уже говорили, нарушаются обменные процессы в организме и при этом в значительной степени в мышцах. Физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ, снижению сахара в крови.

Однако не рекомендуются и даже вредны большие и длительные физические нагрузки, плавание вдали от берега, занятия в спортивных секциях, участие в соревнованиях, которые могут привести к гипогликемическому состоянию.

Что же рекомендуется? Утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, ближний туризм, игра в волейбол, бадминтон.

- Существуют ли для страдающих диабетом какие-либо ограничения в выборе профессии?

Вопрос этот чрезвычайно важен, особенно для людей молодых. Любая работа, при которой трудно соблюдать режим питания (сменный график, длительные командировки), а также связанная со значительным нервным напряжением, для больных диабетом противопоказана.

Известно, что у тех, кто пользуется инсулином, может наступить внезапная слабость и даже потеря сознания. Поэтому им запрещаются работы, связанные с возникновением опасных ситуаций (водитель транспорта, пожарник, монтажник-высотник).

По материалам журнала Журнал «Здоровье» 03.1974 г.