Здоровье

На приёме у ортопеда

Тем, кто пользуется протезом

Кандидат медицинских наук А. С. Трубин

КУЛЬТЯ — оставшаяся после ампутации часть конечности — это как бы новый орган, имеющий свои специфические особенности.

Обычно для замещения удаленной части, для восполнения функционального и косметического дефекта используют различные протезы. Их делают из дерева, металла (легких сплавов) и пластмасс.

Для пользования протезом существенное значение имеет нормальное состояние кожи культа. Ведь кожные покровы ноги, за исключением подошвы, не приспособлены к повышенному давлению и трению, связанным с ношением протеза.

На коже культи из-за неудачно изготовленного протеза, неправильного пользования им, а чаще из-за плохого ухода за культей иногда появляются ссадины, потертости, фурункулы.

Такие осложнения в основном наблюдаются после ампутации нижней конечности, на культю которой приходится большая физическая нагрузка.

Чтобы предупредить появление болезненных изменений кожных покровов, надо строго соблюдать необходимые правила ухода за культей и протезом.

Прежде всего повышает выносливость кожи ее дубление. Для этого одии-два раза в неделю кожу культи обтирают трехпроцентным раствором формалина, одеколоном или делают ванночки с танином или марганцовокислым калием.

Раствор танина можно купить в аптеке по рецепту врача, а для ванночек из марганцовокислого калия приготавливают раствор слаборозового цвета.

Продолжительность ванночки — 15-20 минут, температура воды — 38-40 градусов. После таких процедур кожа культи «грубеет», становится более плотной, менее подверженной различным механическим воздействиям.

Ежедневно культю нужно обмывать теплой водой с мылом, особенно тщательно в области рубцов и кожных складок. Вытирать кожу лучше грубым полотенцем.

Чехол на культю, который выдают вместе с протезом, полагается стирать через день. Но не следует пользоваться влажным чехлом, так как это может привести к возникновению ссадин и потертостей.

Помимо ежедневного туалета культи рекомендуется по утрам заниматься гигиенической гимнастикой. Она необходима не только для укрепления мышц, но и для предотвращения тугоподвижности в суставах.

Лучше, если движения культи — сгибание, разгибание, отведение, приведение — совершаются с сопротивлением, под нагрузкой.

Укреплению мышц культи способствует так называемая импульсивно-фантомная гимнастика — мысленное напряжение и расслабление усеченных (ампутированных) мышц.

Например, если у больного культя бедра, он должен мысленно согнуть и разогнуть ногу в отсутствующем коленном суставе.

Упражнения, входящие в гигиеническую и импульсивно-фантомную гимнастику, следует делать ежедневно по пять — семь минут.

Хорошо укрепляет мышцы культи и массаж: поглаживание, растирание, разминание и поколачивание культи и вышележащего отдела конечности.

Движения руки массирующего должны быть направлены снизу вверх — от конца культи к туловищу. Для лучшего скольжения рук можно пользоваться тальком.

За протезом также необходим надлежащий уход. Шарнирные соединения и трущиеся металлические части необходимо периодически (один-два раза в месяц) смазывать машинным маслом или тавотом.

Хранят протез в сухом, чистом месте, вдали от печей и батарей центрального отопления и оберегают от воды. Если протез намок, нужно насухо протереть металлические части, смазать шарниры и просушить в теплом месте.

Не реже одного раза в неделю снимают обувь протеза и просушивают ее при комнатной температуре.

Внутреннюю часть жесткой приемной гильзы для культи два-три раза в неделю осторожно промывают теплой водой с мылом, а наружную поверхность протирают влажной чистой тканью с мылом, а затем насухо вытирают.

Внутреннюю поверхность кожных протезов примерно раз в месяц надо протирать бензином, спиртом или водкой. Тесьму для крепления моют щеткой с мылом.

Перед тем, как надеть протез, нужно внимательно осмотреть его, проверить крепление, состояние шарнирных соединений; если надо, затянуть или ослабить винты.

Обнаружив поломку, не пытайтесь чинить протез сами, а обязательно обратитесь в протезно-ортопедическую мастерскую или на протезный завод.

Надевая протез, надо правильно укладывать культю в приемную гильзу. Расправляйте кожу так, чтобы над краем гильзы не образовывался кожный валик. Этого можно избежать, равномерно протягивая трикотажный чехол, надетый на культю, конец которого пропущен через вентиляционное отверстие приемной гильзы.

Может случиться, что за время пользования протезом человек пополнел или похудел. Соответственно протез становится или слишком тесным, или слишком просторным для культи.

Тогда надо обязательно обратиться в медицинский отдел протезно-ортопедического предприятия: специалисты решат вопрос — заменить приемную гильзу или изготовить новый протез.

И последнее. Каждый, кто пользуется протезом, должен помнить, что стопа в протезе изготавливается на определенную высоту каблука. Поэтому ходить в протезе надо в обуви с каблуком соответствующей высоты.

Рис. 1.
Протез надет неправильно: мягкие ткани и кожа культи нависают над краем приемной гильзы протеза.