Журнал «Здоровье» 1974 год

ВРАЧ РЕКОМЕНДУЕТ, РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЧТО ЛЮБИТ И ЧЕГО БОИТСЯ ПЕЧЕНЬ

Профессор Е. А. Беюл

Вряд ли может возникнуть сомнение в необходимости соблюдать диету при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Каждый, кто ими страдает, на собственном опыте убедился, что погрешности в питании, как правило, вызывают обострение: появляется боль, тошнота и другие неприятные ощущения.

Чтобы не допустить этого, надо создать условия для нормальной функции печени. А обязанности ее в организме велики, она принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов. В ней вырабатывается необходимая для пищеварения желчь.

Диета при заболеваниях печени направлена на то, чтобы создать максимально возможный покой для этого органа и вместе с тем обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Что же имеют в виду диетологи, когда говорят о максимальном покое, щажении печени? Прежде всего соблюдение режима питания, а также исключение из рациона раздражающих продуктов, соответствующую кулинарную обработку.

Диета зависит от характера поражения печени и в еще большей степени — от стадии заболевания (острая или хроническая).

Но в любом случае рекомендуется частое — 4-5-разовое питание, в одни и те же часы, тогда печень лучше справляется со своими функциями.

При остром воспалении печени (гепатите) и остром воспалении желчного пузыря (холецистите) пища должна быть отварная и протертая.

Разрешаются: вегетарианские супы с протертыми овощами или крупами, молочные и фруктовые супы (по полтарелки); нежирные сорта мяса, приготовленного в виде паровых котлет, кнелей, суфле, фрикаделей.

Отварную курицу можно давать куском, рыбу нежирных сортов в отварном виде. Молоко, творог некислый (лучше домашнего приготовления) и блюда из него. Яйца в виде омлетов (2-3 раза в неделю). Неострые сыры.

Из масел — только сливочное. Среди каш отдается предпочтение овсяной и гречневой (протертым). Овощи в сыром и отварном виде, но обязательно протертые. Рекомендуются спелые фрукты и ягоды, соки и блюда из них, настой шиповника. Хлеб разрешается белый, подсушенный.

При хроническом течении заболеваний печени и желчного пузыря — продукты те же, но уже не в протертом виде.

Мясо и рыбу можно есть не только в отварном, но и запеченном виде. Увеличивается количество жира в диете за счет растительных масел (подсолнечного, оливкового, кукурузного), добавляемых в салаты, овощные и крупяные гарниры, каши.

Как приправа к блюдам разрешается сметана. Наряду с белым хлебом можно есть и черный (подсушенный или вчерашний).

Из закусок выбирают неострые, некопченые и не слишком соленые (нежирная ветчина, вымоченная сельдь, докторская колбаса).

От жареных, холодных блюд, от мороженого, бобовых, щавеля, шпината, редиса, редьки, репы, сдобного теста и крепкого кофе лучше отказаться, так как употребление их зачастую ухудшает самочувствие.

На что хотелось бы обратить внимание читателей, о чем предупредить?

Даже в условиях максимального щажения печени нельзя забывать, что питание должно быть полноценным, то есть содержать все главные пищевые вещества. Они и указаны в перечне рекомендованных продуктов.

Нам бы хотелось обратить ваше внимание на то, что недостаточное питание, нарушение баланса в соотношении основных ингредиентов пищи неблагоприятно сказываются на функции печени.

Между тем некоторые больные, основываясь на устаревших рекомендациях, ограничивают в рационе белковые продукты и увеличивают количество легко всасываемых углеводов, особенно сахара. Это не полезно.

В настоящее время клиницисты единодушны в мнении, что как при остром, так и при хроническом гепатите и холецистите совершенно необходимы белки животного происхождения. Ведь именно из них синтезируются в печени белки тканей, крови, ферментов.

Если в организм поступает мало белковых продуктов, синтез белка в печени существенно страдает, снижается активность вырабатываемых ею ферментов. А в дальнейшем повреждается ткань самой печени, что ведет к нарушению ее функций.

Сколько же белка в сутки рекомендуется при болезнях печени и желчных путей? 100-120 граммов. Из них не менее половины должны составлять белки животные — мяса и рыбы, яиц, творога и молочных продуктов, а остальная часть — растительные.

Жир в диетах не стоит резко ограничивать. Следует, кстати, учесть, что практически невозможно создать полноценную диету с низким содержанием жира. Ведь в то время, когда мы вводим в блюда мясо, рыбу и другие белковые продукты, неизбежно вместе с ними поступает и жир. В 100 граммах даже тощих сортов говядины его содержится 2-3 грамма.

Следует сказать, что жир повышает калорийность рациона, вкусовые качества блюд. В его присутствии улучшается обмен жирорастворимых витаминов — А, D, E, K. Общее количество жира в рационе может составлять 80-100 граммов в день.

Не удивляйтесь, что так много: ведь значительную часть жира больной получает с мясом, рыбой, молоком и молочными продуктами. Эти «скрытые» жиры следует учесть при построении диеты и прибавить к ним еще жир, идущий на приготовление пищи. Оптимальным признается сочетание 2/3 животного жира с 1/3 растительного масла.

Но жир жиру рознь. Такие трудноперевариваемые, как сало, лярд и жирные сорта мяса — свинина, баранина, гуси, утки, запрещаются.

Ученым известно, что при заболевании печени снижается активность липолитических ферментов, участвующих в регуляции жирового обмена и препятствующих нежелательному отложению жира в печени. Жиры, особенно растительные, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, активизируют эти ферменты.

Кроме того, растительные масла действуют желчегонно. Вот почему дозу растительного масла в диете некоторых больных врачи увеличивают до 50-60 граммов, а общее количество жира тогда возрастает до 120-130 граммов.

Однако по своему усмотрению такое увеличение количества растительного масла недопустимо!

При заболеваниях печени довольно часто страдает холестериновый обмен, поэтому не рекомендуется употреблять продукты, богатые холестерином, внутренние органы животных, мозги и трудноперевариваемые жиры.

С давних пор считалось, что людям, страдающим заболеваниями печени, очень полезны углеводы, особенно легкоусваиваемые, сахар, мед, варенье, сладкие соки. В последние годы получены новые данные, позволяющие сделать вывод, что в высокоуглеводистой диете нет необходимости. Тем более что излишки сахара преобразуются в жир и затем откладываются в печени, ослабляя ее функцию.

Количество углеводов должно соответствовать физиологической норме (400-450 граммов в сутки), из них 70-75 граммов — сахар.

Людей, страдающих заболеванием печени, не может не интересовать вопрос, сколько времени им следует соблюдать диету.

Мы не можем ответить на это однозначно. После, например, перенесенной болезни Боткина необходимо придерживаться диеты до полугода — это дает человеку известную гарантию от перехода заболевания в хроническую форму. Только на основании положительных данных исследований врач может разрешить общий стол.

Ну, а как быть тем из страдающих хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря, кого тяготит однообразие рациона? Думается, что однообразие питания — их собственная вина: просто они готовят одни и те же блюда.

Между тем перечень продуктов, которые им разрешены, позволяет делать меню разнообразным. Правда, для этого требуются дополнительные затраты времени и усилий. Но они необходимы для сохранения хорошего самочувствия.

По материалам журнала Журнал «Здоровье» 03.1974 г.

Справочник по лечебному питанию

Лечебное питание при основных острых и хронических заболеваниях

Лечебное питание при болезнях органов пищеварения

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Среди болезней печени наиболее распространены гепатиты, при которых поражается ткань последней. Острые гепатиты чаще всего имеют инфекционное происхождение.

Хронические гепатиты могут возникнуть в результате острого гепатита, при некоторых химических интоксикациях, хронических инфекциях, алкоголизме

Хронические гепатиты могут заканчиваться выздоровлением или переходить в цирроз печени, при котором ее клетки замещаются соединительной тканью. При гепатите и циррозах возможно возникновение печеночной недостаточности.

При остром гепатите на 2-6 нед назначают диету № 5а, которая должна обеспечить механическое и химическое щажение органов пищеварения и создать максимальный покой печени. В физиологически полноценной по белкам и углеводам диете ограничивают до 70-75 г содержание жиров. ПОДРОБНЕЕ > > >