Журнал «Здоровье» 1975 год

РЕКОМЕНДАЦИИ ИНСТИТУТА ГЕРОНТОЛОГИИ АМН СССР

ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Л. П. КУПРАШ, кандидат медицинских наук

Не злоупотребляйте сахаром, медом, вареньем, кондитерскими и мучными изделиями, богатыми легко­усвояемыми углеводами. Постоянное переедание истощает инсулярный аппарат!

Отдыхайте активно! Рациональный двигательный режим активизирует деятельность эндокринных органов, в том числе и поджелудочной железы.

САХАРНЫЙ диабет принадлежит к числу заболеваний, которые ча­ще развиваются у пожилых людей, чем у молодых.

Это в значительной мере объясняется возрастными изме­нениями так называемого островко­вого аппарата поджелудочной желе­зы, где образуется инсулин — основ­ной гормональный регулятор углевод­ного обмена.

С возрастом скопления особых клеток в поджелудочной же­лезе — островки Лангерганса — пре­терпевают атрофические и склероти­ческие изменения, количество их уменьшается, и они уже не могут выработать достаточно инсулина.

Глюкоза, поступающая с продуктами питания, полностью не усваивается и вместе с мочой начинает выводиться из организма.

При этом нарушается обмен не только углеводов, но также белков, жиров, минеральных солей. Синтез белков в организме снижает­ся, а распад их увеличивается.

Нехватка инсулина замедляет превращение сахара в гликоген и сгорание его в тканях. В связи с этим организму в качестве энергетическо­го материала приходится использо­вать жир.

Вот почему при диабете происходит повышенный выход жир­ных кислот из жировых депо и интен­сивное их расщепление, что, в свою очередь, может привести к накопле­нию крови и тканях так называемых кетоновых тел — ацетона, ацетоуксус­ной и β-оксимасляной кислот.

Повы­шенное количество кетоновых тел в крови вызывает отравление организ­ма, и прежде всего центральной нерв­ной системы, что может способство­вать развитию диабетической ко­мы — наиболее тяжелого состояния при этом заболевании.

Нарушения обмена веществ самым неблагоприятным образом сказыва­ются на организме в целом. У людей, страдающих сахарным диабетом, рез­ко снижается устойчивость к всевоз­можным вредоносным факторам; на фоне сахарного диабета более тяже­ло и длительно протекают различные заболевания.

Клиницисты давно заметили, что у тучных диабет встречается гораздо чаще, чем у людей с нормальным весом.

Это объясняется тем, что по­стоянное переедание приводит к преждевременному истощению инсу­лярного аппарата.

Известно также, что это заболевание в основном раз­вивается у людей, потенциально к нему предрасположенных. Такая предрасположенность передается по наследству.

Специалисты отмечают, что чаще диабет обнаруживают у тех, у кого кто-то в старшем поколении страдал этим заболеванием.

Людям, предрасположенным к ди­абету, надо быть предельно внима­тельными к себе, тем более что ди­абет в пожилом и старческом возра­сте нередко протекает скрыто.

Основной признак, который до­лжен насторожить, — повышенная жажда. Ведь когда в крови много сахара, у организма один путь изба­виться от его излишков — вывести с мочой.

Усиленное выделение жидко­сти из организма вызывает обезвожи­вание тканей, и у человека возникает неутолимая жажда. Он может выпить 8—10 литров жидкости в сутки вме­сто 1,5—2 литров, потребляемых здо­ровым человеком.

Кроме того, боль­ной диабетом быстро утомляется, его беспокоит сухость во рту, зуд кожи. Даже если эти явления выражены незначительно, надо немедленно об­ратиться к врачу.

Когда лечение на­чато своевременно, удается задер­жать развитие болезни, предупре­дить возможные осложнения.

При легкой форме заболевания с помощью диеты можно нормализо­вать углеводный обмен. Важно толь­ко правильно построить ее.

Женщинам, имеющим нормальный для своего возраста и роста вес, обычно назначается диета, содержа­щая 2000—2500 килокалорий, муж­чинам—2500—3000 килокалорий.

Людям с избыточным весом рекомен­дуется низкокалорийная диета — 1 500—1 700 килокалорий в сутки.

Ежедневно человек должен полу­чать строго определенное количе­ство углеводов, белков, жиров: в суточном рационе 60 процентов со­ставляют углеводы, 16 — белки и 24 — жиры.

Таким образом, при диете в 2500 килокалорий в организм долж­но поступать 374 грамма углеводов, 100 граммов белков, 70 граммов жиров.

При низкокалорийной диете: 200 граммов углеводов, 100 граммов белков, 40—50 граммов жиров.

Сле­дует учесть, что при составлении диеты все расчеты ведутся по весу сырых продуктов.

Меню можно разнообразить по сво­ему вкусу, но количество белков, жиров и углеводов должно оставать­ся неизменным.

На что следует сделать упор? Прежде всего на молоко и молочные продукты. Творог в ежедневном меню обязателен.

Разрешаются овощные супы. Коли­чество овощей (кроме картофеля, моркови, свеклы) не ограничивается. Очень полезны яблоки, апельсины, мандарины, арбузы, грейпфруты.

Ды­ней, виноградом, хурмой, финиками не увлекайтесь: в них много углево­дов.

Третью часть от всего употребля­емого жира должны составлять ра­стительные масла: кукурузное, под­солнечное, оливковое.

Хлеб лучше специальный «диабе­тический». В нем содержится значи­тельная часть отрубей и поэтому го­раздо меньше углеводов, чем в обыч­ном хлебе.

Сахар и кондитерские изделия: конфеты, пирожные, торты, печенье, сладкие булочки — включаются в ра­цион только с разрешения врача.

Прекрасные заменители саха­ра — ксилит и сорбит; в день доста­точно 30—40 граммов ксилита или сорбита.

Для того, чтобы поддержать на должном уровне обмен веществ в организме, важно не только съедать разрешенное количество пищи, но и делать это в определенные часы.

Больному диабетом слёдует питаться примерно через каждые три часа; более длительные перерывы могут ухудшить состояние.

Благотворное влияние на обмен­ные процессы оказывает и умеренная физическая нагрузка. Во время мы­шечной работы происходит усилен­ное окисление глюкозы в мышечной ткани, и содержание сахара в крови уменьшается.

Поэтому физическая культура является одной из необхо­димых лечебных мер при сахарном диабете.

Пожилым людям, страда­ющим к тому же заболеваниями сер­дечно-сосудистой системы, ожирением, комплекс лечебных упражнений подбирает врач.

Не рекомендуются и даже вредны большие и длительные физические нагрузки. А вот ежедневные прогулки на свежем воздухе, ближний туризм, игра в бадминтон очень полезны.

Киев

По материалам журнала "Здоровье" 11.1975 г.