Журнал «Здоровье» 1976 год

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СТРАДАЮЩИМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

А. А. НЕКРАСОВА, доктор медицинских наук

РЕЧЬ поедет о тех, кто плохо переносит повышенное артериальное давление, и о тех, кто этого совершенно не ощущает и узнал о своем заболевании случайно — во время медицинского осмотра при оформле­нии санаторно-курортной карты или проходя диспансеризацию.

И тем и другим необходи­мо врачебное наблюдение и систематиче­ское лечение.

Почему об этом приходится говорить? Потому что часто больные, самочувствие которых не страдает от повышения артериального давления, не только не лечатся, но и не обращаются к врачу.

Некоторые же, пони­мая, что лечиться надо, не дают себе труда ходить в поликлинику, предпочитая консуль­тироваться у больных «со стажем».

Поступать так, разумеется, нельзя. Ведь то, что помогает одному человеку, совсем не поможет и даже повредит другому. И медика­ менты и их дозы различны на разных стадиях заболевания.

Нередко случается, что, кроме гипертонической болезни, пациент страдает еще и бронхиальной астмой или язвенной болезнью. Если такой человек примет помо­гающий его знакомому резерпин (эффектив­ный и широко используемый при гипертони­ческой болезни), может обостриться течение сопутствующих заболеваний.

Врач же наз­начает и корректирует схему лечения, учитывая все имеющие значение обстоя­тельства.

До сих пор жива у некоторых больных наивная вера в так называемые домашние средства. Вряд ли стоит возражать против приема настоев из лекарственных трав, успо­каивающих нервную систему и улучшающих сон. Безусловно, полезны фруктовые и овощ­ные соки, богатые витаминами С и группы В.

Но полагать, что, к примеру, свекольный сок исцелит от гипертонической болезни, оши­бочно. Пейте его, пожалуйста, но, будьте добры, и лечитесь обязательно, не лишайте себя эффективных медикаментов.

Особо хотелось бы сказать об обстановке дома и на работе. Конфликтные ситуации, длительное нервное напряжение, пожалуй, главные причины, способствующие обостре­нию и прогрессированию заболевания.

Изве­стный кардиолог А. Л. Мясников недаром называл гипертоническую болезнь «бо­лезнью неотреагированных эмоций».

Если человек повышенно раним и впечатлителен, постоянно переживает неприятности в себе, у него легко происходит перенапряжение нервных процессов.

Их срыв способствует развитию невроза, обращенного своим ост­рием на центры нервной системы, веда­ющие регуляцией работы сердца и тонуса сосудов.

Как видите, в развитии гипертонической болезни повинны в какой-то степени черты характера.

Но не только те, о которых мы упоминали. Не на пользу здоровью и другая крайность: несдержанность, неумение вла­деть собой, стремление «выплескивать» дур­ное настроение на окружающих.

Такой чело­век, постоянно находясь как бы в эпицентре конфликтных ситуаций, подвергает чрезмер­ным перегрузкам свою нервную систему.

Как бороться с излишней возбудимостью, раздражительностью? Прежде всего старайтесь разумно, адекватно реагировать на сло­жившиеся обстоятельства. Призовите на по­мощь свою волю и разум!

Некоторым нашим пациентам мы советуем принимать настой корня валерианы или пустырника, бромистую камфору.

Важно, чтобы сон был глубоким, достаточно продолжительным: это предуп­реждает истощение нервной системы, восстанавливает энергетические процессы в нервных клетках. Тем, кто плохо засыпает, рекомендуются прогулки перед сном.

Ну, а если не удается взять себя в руки? Людям с очень неустойчивой, быстро истоща­ющейся нервной системой иногда необходим прием более сильных успокаивающих лекарств, а в определенные периоды, по назна­чению врача, — снотворных препаратов.

На­ряду с лечением у терапевта таким больным нелишне обратиться к психоневрологу: он предложит средства, помогающие овладеть своими эмоциями, снять повышенную реак­тивность нервной системы.

Несколько слов о так называемых малых транквилизаторах, обладающих свойством притуплять эмоциональную реактивность, устранять чувство тревоги, напряженности.

Их врачи назначают и при гипертонической болезни, но с большой осторожностью, на строго определенные сроки и далеко не всем больным.

Исследования, клинические наблюдения показывают, что у страдающих гипертониче­ской болезнью замедлена смена процесса возбуждения торможением, и наоборот.

С инертностью нервных процессов связано, в частности, то, что больной утром, после сна часто чувствует себя разбитым, неотдохнув­шим.

В этих случаях можно выпить чашечку крепкого кофе, чая. Но только если они не вызывают учащения сердцебиения.

Освобо­диться от вялости, взбодриться помогает и утренняя гимнастика.

Страдающим гипертоническом болезнью физическая активность приносит не мень­шую пользу, чем любое самое эффективное лекарство. Особенно она необходима тем, кто занят умственным трудом.

Систематиче­ская физическая тренировка укрепляет нервную систему, улучшает настроение, сон, регуляцию деятельности сердечно-сосу­дистой системы, увеличивает ее приспособляемость к различным нагрузкам.

Усили­вается и сгорание в организме жиров, больше выделяется депрессорных гормонов, снижа­ющих артериальное давление.

Характер фи­зической тренировки, разумеется, должен быть индивидуальным в зависимости от стадии заболевания, возраста, подготовленно­сти человека. Бесконтрольность и перегруз­ки принесут только вред.

Людям молодым, страдающим гипертони­ ческой болезнью IБ, IIА стадий, разрешаются различные спортивные игры; но им необходи­мо отказаться от силовых упражнений и, конечно же, не участвовать в соревнованиях.

Если человек занимался в какой-нибудь сек­ции до того, как у него обнаружили гиперто­ническую болезнь, тренировки бросать не надо, а вот уменьшить физическую нагрузку необходимо. На сколько — подскажет врач.

И людям старших возрастов на ранних стадиях заболевания и людям молодым, страдающим гипертонической болезнью IIБ стадии, объем физических нагрузок следует значительно уменьшить.

Рекомендуются неутомительные утренняя гимнастика, ходьба на свежем воз­духе, катание на лыжах, коньках в спокойном темпе.

Переносимость физических нагрузок очень индивидуальна. Один из критериев их оптимальности — самочувствие.

Оно не должно ухудшаться после выполнения уп­ражнений. Время от времени следует обра­щаться за консультацией к специалисту вра­чебно-физкультурного диспансера.

Особо хочу подчеркнуть необходимость полноценного отдыха. Перегрузки весьма не­ желательны, и в частности совмещение рабо­ты с учебой, а также ночные смены.

Теперь о характере питания, которое мо­жет существенно повлиять на течение болез­ни. Прежде всего не переедайте!

Избыточ­ный вес сопровождается неблагоприятными сдвигами в деятельности желез внутренней секреции. Это, в свою очередь, способствует повышению артериального давления.

И нас, клиницистов, нисколько не удивляет, когда снижение веса у людей тучных приводит и к снижению артериального давления.

Питание должно быть регулярным. Если вы едите с большими перерывами, резко повышается возбудимость сосудодвигательных центров. Позаботьтесь о том, чтобы получать с пищей достаточное количество полноценного животного белка, а также ви­таминов.

Рекомендуются нежирное мясо, ры­ба, птица, молочные продукты, овощи и фрукты.

Имейте в виду, что жирные сорта мяса и рыбы, крепкие бульоны, животные жиры, яйца стимулируют в организме выработку холестерина. А вот растительное масло, вер­нее, содержащиеся в нем ненасыщенные жирные кислоты, соединяясь с холестери­ном, выводит его из организма.

Кроме того, в растительном масле содержатся вещества, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике.

Людям тучным раз в неделю рекоменду­ются разгрузочные дни. Можно выпить в течение дня две бутылки кефира и съесть 300—500 граммов творога или 1—1,5 кило­грамма картофеля, запеченного в кожуре (в приготовленном таким образом картофеле содержится много калия, полезного для де­ятельности сердца).

Некоторые предпочита­ют иную «разгрузку»: 400 граммов вареного мяса.

В разгрузочный день разрешается вы­пить до 800 граммов жидкости.

До недавнего времени врачи советовали больным употреблять в сутки с пищей лишь 3—4 грамма соли. Это ограничение необходи­мо для того, чтобы уменьшить введение в организм натрия.

Оставаясь в тканях, крови и в стенках сосудов, натрий способствует за­держке в организме жидкости, увеличивает объем циркулирующей крови, усиливает спазм сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

Сейчас врачи располагают препаратами, обладающими мочегонным действием и по­могающими выведению натрия из организма.

Если лечащий врач рекомендует вам один из таких препаратов, можно лишь слегка недо­саливать пищу. Но очень соленые продукты тем не менее по-прежнему должны быть исключены из меню.

Кроме того, необходимо отказаться от острых продуктов, приправ. Они раздражают почки, которые при гипертонической болезни страдают из-за спазма почечных артерий.

В начальных стадиях заболевания неред­ко одно только упорядочение режима жизни, рекомендованное врачом, без приема ле­карств, способствует снижению артериаль­ного давления и улучшению самочувствия.

Но для страдающих гипертонической бо­лезнью в стадиях IБ-IIА обязателен прием гипотензивных средств в течение нескольких месяцев, в основном в период обострения.

Начиная со IIБ стадии болезни врачи обычно назначают комбинации нескольких гипотен­зивных средств различного механизма дей­ствия. Принимать их надо длительно, а по­рою непрерывно.

И чтобы лечение было успешным, больной должен точно следовать советам врача и главное — не прекращать самовольно прием назначенных лекарств да­же после того, как его самочувствие улуч­шится и артериальное давление снизится.

Следует периодически обращаться к врачу, так как нередко возникает необходимость изменить сочетание и дозу препаратов.

Если же бросать прием лекарств тотчас же после снижения артериального давления, эффекта не будет; напротив, это чревато прогрессированием заболевания.

По материалам журнала "Здоровье" 03.1976 г.