Журнал «Здоровье» 1976 год

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ОТЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ПИЕЛОНЕФРИТ

В. Н. ТКАЧУК, профессор

ПИЕЛОНЕФРИТ — самое распро­страненное воспалительное забо­левание почек. Он может развиваться как самостоятельное заболевание (пер­вичный пиелонефрит) или на фоне како­го-либо патологического процесса в ор­ганах мочеполовой системы, вызвавше­го нарушение оттока мочи (вторичный пиелонефрит).

Очень часто, например, этот диагноз появляется в истории бо­лезни пациентов, у которых некоторое время назад были обнаружены камни в почках.

Вторичный пиелонефрит может явиться также следствием аденомы предстательной железы или камней в мочевом пузыре.

Если вовремя не принять меры, вос­палительный процесс постепенно разру­шает почечную ткань, вызывает нару­шение выделительной функции почек, затрудняя тем самым очищение крови от конечных продуктов обмена веществ.

В результате может наступить тяжелое отравление организма азотистыми шлаками.

Непосредственная причина развития и первичного и вторичного пиелонефри­та — внедрение в почечную ткань микробов, причем не только попавших в почки из внешней среды, но и постоянно присутствующих в организме.

Довольно часто возбудителями пиелонефрита оказываются кишечная палочка, стафи­лококк, протей.

Болезнетворные микро­организмы могут проникать в почки с током крови, то есть гематогенным пу­тем, или через мочеиспускательный ка­нал, мочевой пузырь и мочеточники, иначе говоря, восходящим путем.

Скажу сразу, что тщательный регуляр­ный туалет половых органов, а также активное лечение воспалительных за­болеваний мочевыводящих путей, на­пример, цистита, преграждают болез­нетворным микроорганизмам доступ в почки.

Пиелонефрит гематогенного проис­хождения обычно является осложнени­ем острого или хронического воспали­тельного заболевания.

«Поставщиком» микробов может стать инфекционный очаг в носоглотке или полости рта, воспалительный процесс в органах ды­хания, инфицированная рана на коже или фурункул, воспаление любого орга­на брюшной полости или половой сферы.

Опыт нашей клиники, как и других лечебных учреждений, свидетельствует о том, что наиболее часто у страдающих пиелонефритом отмечался тонзиллит или кариес зубов.

Из 4056 наблюдав­шихся у нас больных кариес был выявлен у 78 процентов, хронический тонзиллит — у 63 процентов. Более того, когда врачи сравнили микроорганизмы, находящиеся в больных зубах или в минда­линах и в пораженных пиелонефритом почках, у многих микробы оказались идентичными.

Однако попадания микроорганизмов в почечную ткань еще недостаточно для развития в ней воспалительного процесса. Дефицит витаминов, переохлажде­ние, переутомление, ослабляя устойчивость организма, снижают и сопротивляемость почечной ткани инфекции, об­легчая тем самым развитие забо­левания.

Нередко возникновению пиелонеф­рита предшествует грипп или другие острые респираторные вирусные инфек­ции. Токсины, выделяемые вирусами, пробивают защитные барьеры организма и тем самым открывают «ворота» для других микробов.

В последние годы доказано, что ток­сическое поражение клеток почечной ткани может быть следствием злоупотребления лекарственными препарата­ми.

Такие почки становятся восприим­чивыми даже к так называемой малови­рулентной инфекции, которая в обыч­ных условиях не вызывает пиело­нефрита.

Из всего сказанного нетрудно сде­лать вывод о том, что профилактика этого заболевания почек должна прово­диться в двух направлениях.

Во-первых, необходимо ликвидировать в организме различные инфекционные очаги, из ко­торых болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови в почки.

Это относится и к будто бы безобидному больному зубу и к хроническим воспали­тельным заболеваниям, медленно под­дающимся лечению.

Если не удалось избежать гриппа или другой острой респираторной вирусной инфекции, нужно строго соблюдать предписанный врачом постельный или домашний режим.

Второе направление профилакти­ки — своевременное лечение урологи­ческих заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи.

Нередко единственным радикальным способом лечения является операция. Чем раньше она сделана, чем раньше восстановлен нормальный отток мочи, тем меньше веро­ятность развития воспалительного про­цесса в почке.

И тем не менее не всегда удается убедить пациента в необходимости ран­ней операции, особенно если камни не вызывают боли и не причиняют никаких беспокойств.

Страдающим аденомой предстатель­ной железы, сужениями мочеточника и мочеиспускательного канала, камнями мочеточника и мочевого пузыря надо тоже помнить о грозящей опасности развития пиелонефрита и соглашаться, не откладывая, на предложенную вра­чом операцию.

Попутно напомню, что отток мочи затрудняется сдавлением мочеточни­ков переполненной каловыми массами прямой кишкой. Поэтому борьба с запо­рами — одна из мер профилактики пи­елонефрита.

Замечено, что пиелонефрит наблю­дается и у беременных женщин. В поздние сроки беременности увеличен­ная матка сдавливает мочеточники, в результате нарушается отток мочи из почек.

В этих условиях болезнетворные микробы, попавшие гематогенным или восходящим путем в почки, вызывают воспалительный процесс.

Вот почему беременные должны си­стематически посещать женскую кон­сультацию, периодически сдавать на анализ мочу, чтобы не выпускать из-под контроля состояние почек.

Если у буду­щей матери обнаружены кариозные зу­бы, тонзиллит или другие очаги хрони­ческой инфекции, необходимо принять срочные меры для их ликвидации.

Чтобы предупредить пиелонефрит, как, впрочем, и любое другое заболева­ние, необходимо иметь представление о причинах, его вызывающих, и условиях, способствукнцих развитию недуга.

И ес­ли наша статья дала эти сведения чита­телям, будем считать, что желаемая цель достигнута.

Ленинград

По материалам журнала "Здоровье" 03.1976 г.