Журнал «Здоровье» 1978 год

 

ИСПРАВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ВНЕШНОСТИ

И. А. ФРИШБЕРГ, кандидат медицинских наук

Желание хорошо выглядеть, нравиться себе и другим вполне естественно. Естествен, поэтому и интерес людей самого различного возраста к достижениям современной косметологии, и в частности косметической хирургии. Но, к сожалению, у некоторых людей, особенно молодых, сложилось впечатление, что по их желанию хирург-косметолог может сделать их лицо как две капли воды похожим на лицо кинозвезды, а фигуру — слепком фигуры знаменитого атлета. В их представлении, часто почерпнутом из зарубежных фильмов, сделать пластическую операцию почти так же легко, как, скажем, модную прическу.

Должен сразу разочаровать, «перелицовка» внешности далеко не так проста, как в кинокомедии «Король в Нью-Йорке».

Косметическая хирургия — сложная область прикладной хирургии, подчиняющаяся общехирургическим законам. Искусство украшать внешность существует с незапамятных времен. Уходит корнями в седую древность и история косметической хирургии В папирусе Эберса, написанном за три тысячи лет до нашей эры, есть сведения о применении пластики носа в Древнем Египте.

А в индийской книге «Аюр-Веда», созданной почти за две тысячи лет до нашей эры, рассказывается о восстановлении изуродованного носа при помощи лоскутов кожи, взятых со лба или щек.

Намного позднее в трудах знаменитого Авиценны упоминается об удалении избытков тканей в области верхних век отчего человек начинал лучше видеть Но, разумеется, все зто были единичные, сенсационные по тем временам операции. Никто к тому же не знает да и не узнает об отдаленных последствиях этих вмешательств.

Потребовались века терпеливого и настойчивого труда, прежде чем сформировался самостоятельный раздел медицины — косметическая хирургия. С двадцатых годов нашего века пластические операции перестали быть чудом.

Хирургическая помощь, направленная на устранение косметических недостатков, совершенствовалась с каждым годом, что дало основание известному советскому хирургу С. С. Юдину с восхищением констатировать: «...операции на лице, щеках, веках подобны художественным аппликациям или инкрустациям перламутром и драгоценными породами дерева...»

Задача воссоздания красоты гуманна, исправление деформаций и дефектов внешности человека благотворно действует на его психику, на его характер.

Но не всякое желание улучшить свою внешность хирургическим путем оправдано. Вопрос о необходимости и возможности операции для каждого пациента решается индивидуально, с учетом особенностей его внешности, пропорций лица, тела.

Так, к примеру, приходится отказывать в операции девушке, которая жаждет укоротить нос а лицо у нее узкое, удлиненное. Хирурги не рекомендуют, скажем, удлинять нос молодому человеку с широким и плоским лицом: на таком лице куда лучше смотрится его собственный слегка курносый, а не «классический» нос.

В косметических клиниках проводится точный математический анализ по фотографии: измеряются отдельные части лица, пропорции и угловые соотношения между ними.

Сегодня косметическая хирургия взяла на вооружение достижения хирургии, биологии, физиологии, фармакологии и других естественных наук. Тщательное изучение особенностей процессов заживления позволило разработать щадящую хирургическую технику.

Операции осуществляются с помощью изящных, тончайших инструментов, используются атравматические иглы с очень тонкими и крепкими синтетическими нитями из капрона, нейлона, супрамида.

Для того, чтобы раны быстрее заживали, а рубец был малозаметным, применяются антибактериальные препараты, гормоны, средства неспецифической терапии — алоэ, стекловидное тело, ферменты.

Широко используется и физиотерапевтическое лечение: ультразвук, электрофорез, аппликации парафина и озокерита. Опорным материалом при восстановлении носа или подбородка часто служат современные медицинские пластические материалы — силиконы.

Косметические операции проводятся под обязательным наблюдением анестезиолога с применением современных методов медикаментозной подготовки и обезболивания.

Усилия специалистов направлены на совершенствование ранее известных способов лечения, разработку методик наименее травматичных операций, дающих более высокий эстетический результат.

Чем же конкретно занимается отечественная косметическая хирургия? Наиболее обширный ее раздел — ринопластика.

Чрезмерная или, наоборот, слишком малая высота спинки носа, ее искривление, расширение, удлинение и раздвоение кончика носа — вот неполный перечень основных деформаций, подвергающихся исправлениям. Подобные косметические недостатки могут быть врожденными или следствием травм, перенесенных заболеваний, например, абсцессов перегородки носа.

Независимо от причин возникновения деформации основной хирургический принцип исправления состоит в том, чтобы все избыточное удалить, все недостающее восполнить. В последнем случае используются живые ткани самого больного, например, хрящи и кости или пластические материалы.

После хирургического вмешательства накладывается специальная твердая повязка на 10—12 дней. Она обеспечивает покой оперированным тканям, уменьшает отек.

Другая широкая область косметической хирургии — исправление возрастных изменений лица. Перехитрить время, предотвратить процесс старения нельзя, но можно с успехом устранить дряблость и отвисание тканей щек, шеи, мешки под глазами, глубокие складки на лице.

Эффективность и длительность результатов «омолаживающих» операций удалось повысить за счет не только натяжений расслабленной кожи, но и укрепления подкожной клетчатки, фасций и мышц, которые также расслабляются с возрастом.

Операцию делают и на отдельном участке лица, например, в области век или лба, и чаще всего — на всем лице с помощью так называемых этапных вмешательств

Разумеется, постепенно признаки возраста снова проявятся в той или иной степени, но обычно это наступает не раньше чем через 5—7 лет, и тогда операцию имеет смысл повторить.

Большое место среди косметических операций занимает устранение врожденных деформаций ушных раковин — косметическая отопластика. Наиболее частый недостаток, по поводу которого обращаются к нам пациенты, — оттопыренные, торчащие уши. Специалисты изменяют форму, размер ушной раковины.

По материалам журнала "Здоровье" 04.1978 г.