Журнал «Здоровье» 1984 год

ГОВОРИТ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ

Безобидна ли эрозия шейки матки

Безобидна ли эрозия шейки матки
Э. Е. СКВОРЦОВА, участковый акушер-гинеколог
женской консультации № 1
Брежневского района Москвы

Ко мне на прием часто приходят женщины, обеспокоенные появлением выделений — слизистых, гнойных или даже кровянистых, возникающих после интимной близости или спринцевания. И у большинства из них обнаруживается эрозия шейки матки, то есть нарушение целостности ее эпителиального покрова.

А нередко это заболевание выявляется и совершенно неожиданно для женщины во время профилактического осмотра — ведь оно может долгое время, месяцами и даже годами, ничем не давать о себе знать. И это еще и еще раз убеждает: каждая женщина должна дважды в год показываться гинекологу!

Тех, у кого обнаруживается эрозия шейки матки, женская консультация берет на диспансерный учет. После тщательного обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от того, чем обусловлено возникновение эрозии — воспалительным заболеванием внутренних половых органов, в частности канала шейки матки (цервицитом), механическими или химическими повреждениями ее эпителиального покрова, эндокринными нарушениями или какой-либо иной причиной.

Сначала врачи, как правило, пытаются устранить эрозию с помощью медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, особенно у женщин молодых и еще не рожавших. И, назначив курс такого лечения, предупреждают, что проводить его надо очень пунктуально, без перерывов. Иначе трудно рассчитывать на хорошие результаты.

А ведь заболевание это расценивается как предраковое, и надолго отказываться от лечения небезопасно, поскольку пораженные эрозией ткани могут переродиться в злокачественную опухоль. Не случайно онкологи настаивают: если в течение трех месяцев добиться заживления эрозии не удается, необходимо применить электродиатермокоагуляцию, электроконизацию или другие хирургические методы лечения.

К сожалению, некоторые женщины пренебрегают врачебными советами, лечатся нерегулярно, а то и вовсе прекращают лечение. И вот к чему это может привести.

Недавно ко мне на прием пришла сорокапятилетняя женщина, инженер-строитель. На протяжении многих лет она работала на разных стройках страны и поселилась в Москве всего несколько месяцев назад. В женскую консультацию обратилась впервые.

Когда я спросила, давно ли она была у гинеколога, оказалось, года три назад, и тогда у нее обнаружили эрозию шейки матки и назначили лечение. Но тут подоспел очередной переезд на новое место работы, лечение она прервала, а потом не возобновила, так как ее ничто не беспокоило. Сейчас она считает себя здоровой, полагая, что эрозия шейки матки сама по себе зарубцевалась.

Однако во время обследования у этой женщины были обнаружены участки атипичного эпителия на шейке матки, а гистологический анализ не оставил никаких сомнений: на месте эрозии развился рак...

Отказ от лечения эрозии шейки матки может стать причиной не только рака, но и других тяжелых осложнений.

..Двадцатилетняя женщина, мать годовалого ребенка, обратилась в женскую консультацию с просьбой вставить ей внутри маточную спираль для предохранения от беременности. Но во время осмотра у нее была обнаружена эрозия шейки матки, а при этом заболевании введение внутриматочных средств противопоказано, ибо может возникнуть воспалительный процесс и в полости матки. Я назначила своей пациентке лечение, а пока предложила пользоваться другими средствами предохранения от беременности, предупредив, что при эрозии шейки матки крайне нежелательно и рожать и делать аборты.

Однако больная лечиться не стала и, несмотря на наши многократные приглашения, в женскую консультацию не являлась. Пришла она только через год, чтобы стать на учет по беременности.

Хотя мы и провели ей консервативное лечение (оперативное при беременности противопоказано), ткани шейки матки были настолько изменены болезненным процессом, что во время родов возникли глубокие разрывы.

И несмотря на то, что вскоре после родов пациентке сделали пластическую операцию, она уже никогда не сможет самостоятельно рожать. Невозможно теперь и вставить ей внутриматочную спираль для предохранения от беременности, так как шейка матки очень деформировалась и спираль не будет держаться.

Назначая лечение страдающим эрозией шейки матки, врачи обычно дают различные гигиенические рекомендации, в том числе и касающиеся половой жизни. После операции, например, строго-настрого предупреждают: не возобновлять интимных отношений, пока врач не удостоверится, что произошло полное заживление тканей. А оно может длиться от одного до шести месяцев.

К сожалению, женщины не всегда считаются с этим запретом и, как правило, тяжело расплачиваются. Прежде всего потому, что во время интимной близости обычно происходит отторжение струпа, образовавшегося после электродиатермокоагуляции.

Сосуды начинают кровоточить, и порой возникает настолько сильное кровотечение, что женщину необходимо срочно госпитализировать, иначе она может погибнуть.

Кроме того, может произойти инфицирование открывшейся раны. А это очень часто ведет к рецидиву эрозии и распространению воспалительного процесса на тело матки, маточные трубы, яичники, что, в свою очередь, чревато тяжелыми последствиями вплоть до бесплодия.

Возможны и другие осложнения. Моей двадцатидвухлетней пациентке в начале января прошлого года была сделана электродиатермокоагуляция. Для того, чтобы определить, как идет заживление тканей, ей необходимо было явиться на осмотр сразу же после очередной менструации, а до того воздержаться от интимной близости.

Но пациентка пришла только в конце февраля, обеспокоенная отсутствием менструации. Обследовав ее, я установила беременность, и она призналась, что через три недели после операции, не дождавшись очередной менструации, возобновила интимные отношения с мужем. Теперь, ссылаясь на сложные семейные обстоятельства, она просила направить ее на аборт.

И я, и другие врачи убеждали женщину не делать аборта, так как полной эпителизации тканей еще не произошло, а аборт — это дополнительное их травмирование, которое может привести к тяжелым последствиям. Но она не вняла нашим предостережениям и настояла на искусственном прерывании беременности.

А вскоре после этого снова пришла в женскую консультацию, поскольку у нее появились кровянистые выделения. Осмотр показал, что возник рецидив эрозии. Пришлось все начинать сначала. Но на этот раз потребовалось уже более обширное хирургическое вмешательство, и заживление тканей в послеоперационном периоде шло очень медленно.

Я рассказала о наиболее тяжелых осложнениях, которые может вызывать, казалось бы, безобидная эрозия шейки матки, если ее не лечить своевременно. И мне хотелось бы, чтобы ошибки, приводящие к этим осложнениям, не повторила ни одна женщина.

По материалам журнала "Здоровье" 06.1984 г.