Журнал «Здоровье» 1986 год

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

С. А. БУТРОВА, кандидат
медицинских наук

Что может случиться, если страдающий сахарным диабетом не будет соблюдать диету, регулярно принимать лекарства или самовольно снизит их дозы?

К чему приводит передозировка инсулина?

Чем грозит нарушение больным режима питания, голодание?

В чем опасность резкого повышения или снижения уровня сахара в крови?

Если страдающий сахар­ным диабетом не соблюдает рекомендованную врачом ди­ету, нерегулярно принимает назначенные лекарства или самовольно снижает их дозы, у него может развиться ГИ­ПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ (ДИ­АБЕТИЧЕСКАЯ) КОМА.

Причиной этого тяжелого состояния бывают также пи­щевая интоксикация, острое инфекционное заболевание, травма, нервно-психическое перенапряжение.

Гипергликемическая кома может воз­никнуть и у человека со скры­то текущим, еще не распоз­нанным диабетом.

Для диабетической комы характерно резкое увеличе­ние содержания глюкозы в крови, усиленное выделение ее с мочой.

В крови накапли­ваются продукты неполного распада жиров — кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная, оксимасляная кислоты). Они оказывают токсическое воз­действие на центральную нервную систему, почки.

Ак­тивизируется и распад белка, изменяется кислотно-щелоч­ное равновесие крови — по­вышается ее кислотность, на­рушается электролитный об­мен, что также весьма небла­гоприятно сказывается на функции органов и систем ор­ганизма.

Диабетическая кома раз­вивается постепенно, болез­ненные симптомы нарастают в течение нескольких дней.

Вначале у больного ухудша­ется аппетит, усиливаются жажда, слабость, увеличива­ется количество выделяемой мочи.

Он быстро устает, у него появляются головная боль, тошнота, иногда рвота, сонливость, апатия, а бывает и наоборот — двигательное беспокойство.

Изо рта яв­ственно ощущается запах ацетона, напоминающий за­пах моченых яблок.

Если больной не обраща­ется за медицинской помощью, выраженность этих симптомов нарастает: наступает оглушенность, больной как бы впадает в глубокий сон, с трудом отвечает на вопросы, затем он может по­терять сознание.

Лицо у него бледное, кожа сухая (из-за потери организмом жидко­сти), дыхание глубокое, ред­кое, шумное, зрачки узкие, тонус мышц рук и ног пони­жен; падает и артериальное давление.

Исход диабетической ко­мы во многом зависит от того, как долго больной был в кри­тическом состоянии. Чем раньше приняты меры, тем более благоприятен прог­ноз.

Поэтому, если у страда­ющего сахарным диабетом появляются слабость, жаж­да, сухость во рту, усиливает­ся мочеотделение, ухудшает­ся аппетит, необходимо не­медленно обратиться к врачу!

Если же развилось кома­тозное состояние, надо сроч­но вызвать скорую помощь!

У больного сахарным ди­абетом может быть и ГИ­ПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КО­МА — острое состояние, обус­ловленное резким снижением уровня сахара в крови.

Так случается при нарушении ре­жима питания, передозиров­ке инсулина, интенсивной мы­шечной нагрузке, психо-эмо­циональных перегрузках, пси­хических травмах.

Гипогликемия развивается, если после введения инсулина больной забывает поесть, а это необходимо, особенно в период максимального сахароснижа­ющего действия инсулина: простого — через 2—3 часа, инсулина продленного дей­ствия — во второй половине дня или ночью (в зависимости от того, когда сделана инъек­ция и какой введен инсулин).

У тех, кто принимает саха­роснижающие таблетки, так­ же может развиться гипогли­кемия, если больной не соб­людает режима питания не ест в положенное время, ог­раничивает себя в еде или голодает.

Провоцирует развитие ги­погликемической комы даже небольшая доза спиртного, так как под действием алко­голя уменьшается поступле­ние глюкозы из печени в кровь.

При легкой гипогликемии больного беспокоят слабость, потливость, чувство голода, дрожь. Эти симптомы быстро исчезают после того, как он съест 2—4 кусочка сахара, конфету. Поэтому сахар, кон­феты больной должен всегда иметь при себе.

При гипогли­кемии средней тяжести все проявления более выражены. Больного охватывает беспо­койство, появляется холодный пот, дрожат пальцы рук, немеют кончик языка, губы, подбородок, учащается серд­цебиение. Иногда человек становится агрессивным, со­вершает немотивированные поступки.

Больному в таком состоянии надо давать слад­кое питье до тех пор, пока не исчезнут симптомы гипогли­кемии, а затем его надо на­кормить. Если этого не сде­лать, то признаки гипоглике­мии будут нарастать, появят­ся резкое возбуждение, судо­роги, спутанность, а затем и потеря сознания. Такой боль­ной нуждается в срочной вра­чебной помощи.

Если гипогликемия не соп­ровождается потерей сознания, а проявляется легким дрожанием тела и рук, потли­востью, чувством голода, воз­никающим несмотря на соб­людение режима питания, то больной может сам умень­шить дозу инсулина на 2—4 единицы.

Надо стараться не допу­скать гипогликемии, так как, если она возникает часто, это сказывается на деятельности центральной нервной систе­мы, что приводит к снижению памяти и умственной работо­способности.

Страдающий сахарным ди­абетом обязан быть внима­тельным к себе, должен регу­лярно посещать врача, свое­временно делать анализы крови и мочи на сахар, стро­го соблюдать диету, режим, не изменять дозы медика­ментов, рекомендованные врачом.

Если возникла необходимость принимать какие-либо лекарства при заболевании, например, гриппом, ангиной, надо обязательно поставить об этом в известность лечащего врача-эндокринолога.

По материалам журнала "Здоровье" 03.1986 г.