Журнал «Здоровье» 1988 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ДОПЕГИТ И ЕГО АНАЛОГИ

И. Г. ЛАВРЕЦКИЙ, кандидат медицинских наук

Прием допегита требует постоянного врачебного контроля. Прежде всего это касается тех, у кого этот препарат не вызывает каких-либо выраженных осложнений и побочных реакций. Внезапное прекращение приема допегита может резко повысить артериальное давление.

Этот препарат, поступающий в аптеки и под другими названиями (альдомет, метилдофа), хорошо зарекомендовал себя при лечении гипертонической болезни.

Как и многие препараты, снижающие артериальное давление, он назначается либо один, либо в сочетании с другими лекарствами, в том числе с мочегонными.

Препарат хорошо переносится, дает стойкий лечебный эффект, но не лишен побочного действия, на которое хотелось бы обратить внимание.

У большинства больных допегит оказывает выраженное успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Поэтому в первые дни приема препарата пациенты испытывают вялость, повышенную сонливость, расслабленность, быструю физическую и умственную утомляемость, а иногда головокружение.

Все это не должно вызывать тревоги, так как примерно через 2-3 недели эти явления исчезают. Лишь водителям транспортных средств такие расстройства могут серьезно препятствовать выполнению их профессиональных обязанностей. Поэтому подбор эффективных доз препарата водителям проводят преимущественно в условиях стационара.

У некоторых больных влияние допегита на центральную нервную систему может быть более стойким, что проявляется длительным снижением настроения, кошмарными сновидениями.

Крайне редко и только у тех, кто обладает повышенной чувствительностью к допегиту, возникают непроизвольные движения мышц лица, шеи и плечевого пояса (так называемые гиперкинезы), а иногда наоборот — мышечная скованность.

В таких случаях снижают дозу препарата или отменяют его. Так же поступают, если наблюдаются сухость во рту жжение, ощущение песка в глазах, заложенность носа, тошнота, рвота.

Особого внимания заслуживают сосудистые побочные реакции. Их не всегда можно предвидеть, да и причины их появления различны.

К примеру, замечено, что у некоторых возникает извращенная реакция на допегит, выражающаяся в том, что препарат не подавляет, а, наоборот, стимулирует активность рецепторов, ответственных за повышение артериального давления.

У таких людей вместо ожидаемого снижения А/Д происходит его повышение (феномен парадоксальной гипертензии). Им отменяют прием допегита.

Бывает и так: у больного, принимающего допегит, при резком подъеме с постели или при чрезмерной физической нагрузке внезапно снижается артериальное давление, что сопровождается чувством дурноты, потемнением в глазах, резчайшей слабостью, иногда кратковременной потерей сознания, обмороком.

Особенно часто подобная реакция отмечается у людей пожилого и старческого возраста. Этим больным врач также заменяет допегит другим средством.

И, наконец, если внезапно прекратить прием допегита, что нередко делают больные, занимающиеся самолечением, может резко повыситься А/Д. И хотя этот феномен, известный под названием синдрома отмены лекарства, не столь драматичен, как, например, при отмене клофелина, тем не менее повышение А/Д наблюдается е течение 3-5 дней и сопровождается головной болью, головокружением, болью в области сердца.

И чтобы избежать таких реакций, врач перед тем, как отменить прием допегита, постепенно снижает его дозу.

При лечении допегитом может произойти задержка жидкости в организме, что приводит к увеличению массы тела и появлению отеков. В таком случае следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Вообще принимающим допегит врачебный контроль необходим постоянно. Это касается и тех, у кого этот препарат многие годы и месяцы не вызывает каких-либо выраженных осложнений и побочных реакций, поскольку допегит, хотя и очень редко, может вызвать изменения в крови и печени.

Чтобы своевременно это выявить, нужно регулярно проверять функцию печени и делать анализ крови. Как часто, скажет лечащий врач.

Наконец, следует упомянуть о том, что допегит может быть причиной длительного повышения температуры тела, именуемого медикаментозной лихорадкой, и попытки пациента снизить ее с помощью ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков, сульфаниламидов успеха не имеют.

Только врач может выяснить причину повышения температуры, и если оно действительно обусловлено приемом допегита, подберет ему замену.

В заключение назову лекарства, принимать которые нежелательно в сочетании с допегитом. Это препараты, понижающие свертываемость крови, а также амитриптилин, мелипрамин, аминазин, азафен, пиразидол.

Все они ослабляют лечебный эффект допегита, то есть препятствуют снижению повышенного артериального давления у пациента.

Резерпин, адельфан, трирезид, бринердин, раунатин, раувазан, тазепам, реланиум в сочетании с допегитом усиливают его угнетающее действие на центральную нервную систему и могут стать причиной медикаментозной депрессии.

И, наконец, лечение допегитом исключает употребление алкогольных напитков.

По материалам журнала "Здоровье" 06.1988 г.