Журнал «Здоровье» 1988 год

ПУБЛИЦИСТИКА. ДАТЫ. СОБЫТИЯ

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

КАЖДЫЙ В ОТВЕТЕ ЗА ВСЕХ!

Главный государственный санитарный врач СССР, заместитель министра здравоохранения СССР А. И. КОНДРУСЕВ беседует с корреспондентом «Здоровья».

• Александр Иванович, в ряду различных дней «защиты» и «борь­бы» появился еще один — Всемир­ный день борьбы со СПИДом. Еще один сигнал бедствия в масштабах планеты?

• Безусловно. Практически весь мир поражен в той или иной степени вирусом СПИДа. Можно и нужно, ве­роятно, говорить о пандемии СПИДа. К глубокому сожалению, это касается и нашей страны.

• Как на сегодняшний день рас­пределяется пандемия?

• Условно она охватывает три ос­новных региона.

Первый — страны Американского континента и Запад­ной Европы, где наибольшее количе­ство больных.

Второй — Африка. Здесь сложилась весьма тревожная ситуация.

Третий — страны Восточной Европы, Советский Союз и Юго-Вос­точная Азия, где больных и носителей вируса существенно меньше, чем в первом и втором регионах...

• Каково положение у нас?

• К настоящему времени в СССР проведено более 16 миллионов иссле­дований крови людей, из них почти одиннадцать миллионов исследова­ний у доноров.

Выявлено инфициро­ванных всего 412 человек, в том чис­ле 329 иностранцев и 83 советских гражданина. В их числе и несколько доноров. Словом, инфекция в стране существует, опасность ее распростра­нения достаточно велика.

Следует, вероятно, еще раз под­черкнуть: пока ни лекарств, ни вак­цин против СПИДа нет. Лечить мы его не можем, и выработать у человека иммунитет тоже пока не представля­ется возможным.

Зная специфику это­го заболевания, зная, что основной путь передачи вируса — половые кон­такты, что носительство вируса реги­стрируется преимущественно у лиц, склонных к половым извращениям (в первую очередь гомосексуалистов) и ведущих беспорядочную половую жизнь, надо постоянно помнить о не­обходимости соблюдения нравствен­ных норм, о серьезности создавшегося положения и о том, что заболеть или не заболеть СПИДом во многом зави­сит от САМОГО ЧЕЛОВЕКА.

• Но ведь есть и второй путь проникновения инфекции, когда даже самый высоконравственный человек может оказаться жертвой халатности и безответственности.

• Вы правы. Второй путь проник­новения инфекции с кровью, через не­стерильные шприц и иглу — всецело на совести медицинской службы.

Мы обязаны полностью перекрыть воз­можность попадания вируса через до­норскую кровь, через шприц при вве­дении лекарственных препаратов.

Вот почему мы обследуем доноров и стре­мимся сделать все возможное, чтобы оснастить лечебно-профилактические учреждения шприцами одноразового пользования.

• Даже в условиях стационар­ного медицинского обслуживания, где есть возможность стерилизо­вать инструменты?

• Даже там, хотя при строгом со­блюдении правил стерилизации попа­дание вируса в кровь исключается.

• Вы назвали впечатляющую цифру — сделано уже более ше­стнадцати миллионов исследова­ний крови людей на СПИД. За счет чего достигнут такой результат?

• Напомню, что разработана Государственная программа по предупре­ждению распространения заболева­ний СПИДом на 1987—1995 годы.

В августе прошлого года был при­нят Указ Президиума Верховного Со­вета СССР «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД», являю­щийся правовой основой для обследования советских и иностранных гра­ждан.

Таким образом, в дополнение к проводившемуся добровольному обследованию на СПИД учреждения здравоохранения получили возмож­ность обследовать людей, которые своим поведением создают риск рас­пространения инфекции.

Эта вполне гуманная мера направлена и на ран­нее выявление инфицированных, а значит, на максимально возможное на сегодняшний день облегчение их состояния и на предупреждение даль­нейшего распространения заболева­ния среди населения.

На основании Указа Президиума Верховного Совета Министерством здравоохранения СССР изданы «Пра­вила медицинского освидетельствова­ния на выявление заражения вирусом СПИД», которыми определены кон­тингенты и порядок обследования на СПИД.

Сейчас уже проводятся широ­кие диагностические исследования на СПИД лиц, предусмотренных этими правилами, причем доноры подлежат обследованию в первую очередь и без исключений.

• Инфицированный донор, надо полагать, перестает быть донором?

• Безусловно, причем отстраняет­ся от всех видов донорства пожиз­ненно.

• А другие инфицированные граждане?

• Иностранные граждане подле­жат депортации из СССР, а совет­ские — диспансерному наблюдению. При этом их предупреждают, что за заведомое распространение инфек­ции они будут привлечены к уголов­ной ответственности.

• Где проводят исследования на СПИД?

• В специальных лабораториях. Мы создали 380 лабораторий и осна­стили их современным оборудовани­ем. Большая его часть приобретена по импорту.

В настоящее время налажи­вается выпуск отечественного обору­дования для развертывания новых ла­бораторий.

• И сколько их потребуется?

• Мы хотим развернуть такие ла­боратории в каждой крупной клинике.

• Сколько же их будет всего?

• Около двух тысяч. Но нам важ­но определить не только вирусоносителя. Надо выявить его контакты, все возможные пути дальнейшего зараже­ния.

Случай, который произошел в Ле­нинграде, и вы о нем, вероятно, чита­ли в газетах, заставляет задуматься не только о недостаточной квалифи­кации медицинского персонала, не го­тового к встрече со СПИДом, но и выявил определенные провалы во взаимодействии сотрудников милиции с органами здравоохранения.

В ре­зультате этого из поля зрения меди­ков выпадают проститутки, наркома­ны и другие представители групп риска по СПИДу.

• Александр Иванович! Судя по публикациям в газетах, вирус у погибшей проститутки обнаружи­ли уже после смерти. Все свои и чу­жие тайны она унесла с собой. А ведь она начала ходить по врачам с февраля. Ей поставили полдюжи­ны диагнозов, переводили из кли­ники в клинику, пока все не кончи­лось 5 сентября. И это происходи­ло в Ленинграде!

Напрашивается грустный вывод: не только население не прониклось еще чувством грозящей опасности, но, выходит, и медики тоже?

• Вы совершенно правы. Если у врача есть хотя бы малейшее подоз­рение, что больной заражен вирусом СПИДа, он обязан направить его на обследование. Повторяю: в стране действует 380 лабораторий.

Немаловажное значение имеет и повышение профессиональной под­готовки работников медицинских уч­реждений, а также строгое соблюде­ние врачебной тайны.

• Александр Иванович, а не убаюкивает ли всех наша благо­стная статистика? У нас 83 вирусоносителя, а в США— сотни тысяч. А долгое время мы вообще знали, что у нас всего один больной. Чего беспокоиться?

• Если мы уже сейчас не начнем проводить жесткую политику в отно­шении СПИДа, то через три года у нас положение резко ухудшится.

Каждый больной — это 30—50 вирусоносителей, каждый вирусоноситель — это 15—20—30 контактов. Вот и представьте себе эту цепную ре­акцию.

Наши ведущие научно-исследовательские институты вирусологическо­го и эпидемиологического профиля сейчас усиленно занимаются разра­боткой средств и методов диагности­ки, лечения и профилактики СПИДа.

При президиуме АМН СССР создан экспертный совет по научным пробле­мам СПИДа, который определяет и финансирует эту научную тематику.

Для решения оперативных вопро­сов, возникающих в ходе работы по проблеме СПИДа, при руководстве Минздрава СССР создана оператив­ная группа.

Научно-методическое ру­ководство работой практических уч­реждений здравоохранения возложе­но на специализированную научно-ис­следовательскую лабораторию эпиде­миологии и профилактики СПИДа в Центральном научно-исследова­тельском институте эпидемиологии.

В лаборатории проводятся компью­терная обработка и анализ поступаю­щей с мест информации, имеется те­летайп и будет свой телекс.

И в заключение не могу не сказать о фактах, которые нас особенно тре­вожат. В этом году Минздрав вынужден был отказаться от использования ди­агностических тест-систем на СПИД, выпущенных научно-производственным объединением «Вектор» Минмедбиопрома СССР, из-за недопустимо низкого качества.

Мы остались прак­тически без 10 миллионов доз диагностикума для анализов на СПИД, и наши лаборатории оказались на го­лодном пайке.

• Вероятно, у работников НПО «Вектор» есть уверенность, что ви­рус СПИДа за их проходную не про­никнет?

• И это не единичный факт, к со­жалению. Общая тенденция, суще­ствующая сегодня во многих отраслях, не обошла стороной и те, где разме­щены наши заказы.

Это касается и производства одноразовых шпри­цев, и сложных приборов для анализа на СПИД, и такого, казалось бы, про­стейшего «устройства», как презерва­тив. Увы, и здесь пришлось прибег­нуть к закупкам за рубежом.

• Александр Иванович, Всемир­ный дёнь борьбы со СПИДом объя­влен по инициативе ВОЗ. Каков ха­рактер сотрудничества советских ученых и врачей с этой авторитет­ной организацией?

• Начну с того, что при самом ак­тивном участии делегации СССР на 40-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1987 года была подготовлена и принята резолю­ция об учреждении программы ВОЗ по СПИДу.

По предложению большой группы стран, включая СССР, 42-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН в октябре прошлого года одобрила ре­золюцию по предупреждению СПИДа, в которой была подчеркнута роль ВОЗ в этом направлении.

По инициативе нашей страны на базе Института вирусологии имени Д. И. Ивановского АМН СССР создан сотрудничающий с ВОЗ центр по СПИДу.

В сентябре этого года я встречался с директором Глобальной программы борьбы со СПИДом ВОЗ доктором Д. Манном. Шел разговор о проблемах профилактики этого заболевания в СССР и согласован план проведе­ния Всемирного дня борьбы со СПИДом.

И, пожалуй, последнее. В марте 1989 года на базе Центрального науч­но-исследовательского института эпи­демиологии Минздрава СССР будет проведено международное региональ­ное совещание ВОЗ по проблеме СПИДа.

• Александр Иванович! Что бы вы, пользуясь случаем, хотели по­желать читателям «Здоровья»?

• Проникнуться серьезностью си­туации, понять, что перед нами гло­бальная проблема, решить которую только силами медицины и здравоох­ранения невозможно. Халатность се­годня может обернуться тысячами трагедий завтра.

О серьезности поло­жения свидетельствует установление Всемирного дня борьбы со СПИДом.

Беседу вел А. ГРИГОРЬЕВ.

По материалам журнала "Здоровье" 12.1988 г.