Журнал «Здоровье» 1989 год

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Боль в животе - сигнал тревоги

В. С. САВЕЛЬЕВ,
академик АМН СССР

ИЗ-ЗА НЕСВОЕВРЕМЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ОТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЕЖЕГОДНО ПОГИБАЕТ БОЛЕЕ ТРЕХ ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК.

Ежегодно миллионы людей в нашей стране получают экстренную хирургическую помощь.

Только по поводу острого аппендицита проводится 1 миллион 200 операций в год.

Казалось бы, в связи с успехами хирургии, реанимации и анестезиологии, а также в связи с внедрением в клиническую практику современных антибиотиков, смертность от этого заболевания должна снижаться.

Однако в течение последних 15 лет показатели послеоперационной летальности не снизились и составляют 0,3%. Другими словами, от острого аппендицита ежегодно погибают более 3 тысяч человек.

Чем же это можно объяснить? Как показывает анализ, основная причина послеоперационной летальности состоит в том, что операция аппендэктомии производится слишком поздно из-за несвоевременной госпитализации больных.

А поздние сроки госпитализации в 85% случаев являются следствием поздней обращаемости больных к врачу.

Это обусловлено недостаточной осведомленностью людей о тяжелых последствиях несвоевременного оперативного вмешательства.

Прежде чем обратиться к врачу, заболевший, как правило, занимается самодиагностикой. Этот период раздумий о причине боли в животе, выяснения, где болит и насколько это может быть опасно, следует ли немедленно вызвать «Скорую» или лучше пойти в поликлинику, иногда продолжается двое-трое суток.

В какой-то мере такое поведение больных обусловлено тем, что возникшая боль в животе при остром аппендиците в начале заболевания носит нерезкий характер, локализуется в под ложечной области, сопровождается тошнотой и заставляет больного думать о гастрите, о «засорении желудка». И он по своему усмотрению начинает принимать обезболивающие средства, слабительные, сульфаниламиды.

Молодые люди обычно склонны недооценивать тяжесть своего состояния, считают, что это «пустяк, все пройдет», а люди преклонного возраста поздно обращаются за медицинской помощью потому, что интенсивность боли у них, как правило, меньше и они более терпеливы.

Огромное количество больных в нашей стране ежегодно оперируется и по поводу ущемленной грыжи. Послеоперационная летальность среди этих больных достигает 6-7%, в то время как при плановом удалении грыжи она практически отсутствует.

Только в Москве в 1987 году 2257 больных были оперированы по поводу ущемленной грыжи, из них умерло 147. О чем говорят эти цифры?

При проведении операции по поводу грыжи в экстремальных условиях смертность возрастает в 60-70 раз! А если хирург делает операцию в так называемом холодном периоде, он имеет возможность хорошо подготовить больного к операции.

И тогда, как правило, не бывает грозных осложнений, связанных с ущемлением органов, находящихся в грыжевом мешке. Такая операция для больного не представляет риска.

Многие страдающие желчнокаменной болезнью отказываются от операции вне приступа, когда опасность плохого исхода операции минимальна.

В основном в хирургический стационар больные поступают по скорой помощи, в стадии острого холецистита. Причем длительность заболевания у них нередко исчисляется десятилетиями, а возраст многих перевалил уже за шестой-седьмой десяток.

Хирурги вынуждены оперировать ежегодно около 100 тысяч таких пациентов, теряя при этом более 4% больных в послеоперационном периоде. Ведь при желчнокаменной болезни всегда вовлекаются в патологический процесс печень, поджелудочная железа, желудок.

У больных «со стажем» изменения в этих органах принимают уже необратимый характер.

Помните, если возникла острая боль в животе:

— ни в коем случае не старайтесь поставить себе диагноз;

— не ставьте клизмы, не прикладывайте грелку или лед не пейте никаких лекарств, а немедленно обращайтесь к врачу!

По материалам журнала "Здоровье" 01.1989 г.