Журнал «Здоровье» 1991 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

Бесплодие у мужчин

А. С. СЕГАЛ,
кандидат медицинских наук

Приблизительно в половине случаев бесплодного супружества лечить надо не женщину, а мужчину

В семье нет ребенка. Кто виноват? «Женщина, конечно», — скорее всего услышим в ответ. А почему, собственно, «конечно»? Бесплодным может оказаться и мужчина.

Еще сравнительно недавно считалось, что способность мужчины к совершению полового акта равнозначна способности к оплодотворению. Однако исследования показали, что более чем в 40% случаев брак бездетен из-за бесплодия мужа.

По статистике, 10-15% всех супружеских пар не имеют детей не по своему желанию. И во многих случаях лечить надо не женщину, а мужчину.

Этой проблеме, составляющей основной раздел новой, быстро развивающейся науки — андрологии, уделяется все больше внимания и в нашей стране, и за рубежом.

Специалисту — урологу, андрологу, сексопатологу — несложно выявить нарушения плодовитости на основании осмотра мужчины и результатов анализа спермы.

Женская яйцеклетка может быть не оплодотворена или из-за полного отсутствия сперматозоидов в зякуляте, или недостаточного их количества, или низкой подвижности.

Установить причину подобных патологических изменений трудно, поскольку вызвать их могут многие и притом весьма различные заболевания.

Функция яичек — мужских половых желез — двоякая. В их семенных канальцах образуются сперматозоиды, а в так называемых клетках Лейдига, находящихся в соединительной ткани яичек, вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены).

Под влиянием наиболее важного из них — тестостерона — формируются мужские признаки организма, активизируется сексуальное влечение, эрекция полового члена, созревание сперматозоидов.

Из-за неблагоприятного воздействия на яички, причем не только взрослого мужчины, но и мальчика, и даже плода, нарушаются функции этих органов, и в частности выработка сперматозоидов.

Например, к моменту рождения мальчика яички не опустились в мошонку, а задержались в брюшной полости или паховом канале, то есть развился крипторхизм.

Под влиянием более высокой температуры брюшной полости и пахового канала в яичках происходят изменения, которые у взрослого мужчины могут проявиться нарушением созревания сперматозоидов: их вырабатывается меньше, они недостаточно подвижны, чтобы оплодотворить женскую яйцеклетку.

Поэтому в течение первого года жизни вашего мальчика проверьте, опустились ли в мошонку яички. Это могут сделать и родители, осторожно ее ощупав.

Если своевременно не провести гормональное или оперативное лечение, позже предотвратить бесплодие и другие заболевания половой сферы будет трудно.

К сожалению, помочь подавляющему большинству мужчин, у которых при обследовании выявляется не распознанный в детстве крипторхизм, не удается. Помните, яички должны быть опущены в мошонку до 5-6 лет!

Беременность у жены может не наступать также, если муж в детстве перенес эпидемический паротит — свинку. Эта болезнь нередко сопровождается воспалением яичек — орхитом.

Существует достаточно надежная защита от подобного вирусного заболевания — профилактическая прививка. Но если мальчик все же заболел свинкой, не пропустите признаки воспаления яичек — боль в мошонке, ее покраснение, припухлость — и вовремя сообщите о них врачу.

Неблагоприятно сказывается на функции яичек варикоцеле — расширение вен семенного канатика, возникающее обычно в юношеском возрасте. Чаще оно происходит слева и дает о себе знать ощущением тяжести и болью в яичке, особенно после физической нагрузки. Рядом с яичком в таком случае прощупывается мягкое образование, напоминающее гроздь.

При варикоцеле уменьшается количество вырабатываемых сперматозоидов и снижается их подвижность, но не столь значительно, как при других заболеваниях. Поэтому у многих мужчин, страдающих варикоцеле, способность к оплодотворению сохраняется.

Оперативное устранение этого заболевания весьма эффективно, но сделать это желательно как можно раньше, пока не возникли грубые изменения в яичках.

Мужчины, юноши и мальчики должны знать, что ушибы нижней половины живота чреваты травмой половых желез. При особенно сильном кровоизлиянии погибает большинство семенных канальцев.

Чтобы сохранить в такой ситуации способность к оплодотворению, врачи с помощью медикаментов пытаются стимулировать функцию уцелевших тканей яичек. Но лечение не всегда дает желаемые результаты.

Пагубно отражается на продукции сперматозоидов нарушение деятельности других эндокринных желез. Прежде всего гипофиза, который вырабатывает гонадотропные гормоны, стимулирующие образование мужских половых клеток и тестостерона.

При этом нарушаются пропорции тела, наблюдаются недостаточный рост волос на лице и лобке, излишняя полнота, уменьшаются размеры яичек и полового члена.

Тогда после обследования у эндокринолога или андролога, если вам будет рекомендовано, пройдите курс лечения гормональными препаратами.

Одна из самых распространенных причин бесплодия — воспалительные заболевания органов половой системы. Обычно процесс начинается с воспаления в мочеиспускательном канале.

Если лечение не начать своевременно, процесс распространяется на предстательную железу (простатит) или придаток яичка (эпидидимит).

При хроническом простатите изменяются свойства вырабатываемого предстательной железой секрета, а ведь он составляет около 40% объема эякулята. Из-за таких изменений снижается активность и подвижность сперматозоидов. Но длительным и упорным лечением во многих случаях удается восстановить способность мужчины к оплодотворению.

После перенесенного эпидидимита нарушается проходимость семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды попадают в мочеиспускательный канал. Если так случилось, поможет лишь операция: хирург удаляет закупоренный участок протока и соединяет непораженные участки.

Воспаление органов половой системы может быть вызвано гонококком (гонорея), трихомонадой (трихомониаз) или другими патогенными микроорганизмами, передающимися при половом сношении.

В связи с этим настоятельный совет мужчинам: старайтесь избегать сомнительных половых связей или по крайней мере пользуйтесь презервативом. Слишком тягостными бывают рассказы мужчин, осознавших, что сами себя лишили счастья отцовства бездумным поведением в молодости.

Стоит еще раз напомнить о вредном влиянии алкоголя и никотина на функции яичек. У многих мужчин злоупотребляющих сигаретами и алкогольными напитками тем более систематически, происходит перерождение семенных канальцев и нарушаются специфические свойства сперматозоидов. И как результат — бесплодие или рождение неполноценного ребенка.

Не случайно у многих народов есть традиция, запрещающая супругам употребление алкоголя в течение всего периода, когда возможно зачатие.

Установлено, что неблагоприятно действуют в первую очередь на созревающие сперматозоиды — эти особенно ранимые клетки организма — повышенная температура окружающей среды, повышенный радиационный фон, высокочастотные излучения, различные химические вещества.

Результаты лечения мужского бесплодия зависят от причины, его вызвавшей. К сожалению, в целом они пока еще недостаточно удовлетворительны.

Нередко мои пациенть задают вопрос об исследованиях в этой области за рубежом. С уверенностью могу ответить, что процент успехов и неудач и наших, и иностранных врачей примерно одинаков.

Обычно мужчины тяжело переживают свою беду. Поэтому хочу обратиться к женам: наберитесь терпения — лечение длится долго результаты его сказываются не сразу. Не упрекайте мужа наоборот — поддержите его.

Бывает, если беременность не наступает в первые месяцы супружества, молодожены начинают беспокоиться. Не волнуйтесь, подозрение на бесплодие можно считать обоснованным только по истечении года.

По материалам журнала "Здоровье" 01.1991 г.