Журнал «Здоровье» 1991 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

Рецидивирующий бронхит у детей

Н. А. ОНУЧИН,
кандидат медицинских наук

Угроза формирования рецидивирующего бронхита у ребенка возникает уже в период внутриутробного развития. Если женщина курит, ее дети рождаются, как правило, больными.

Бронхиты, повторяющиеся не реже 3-4 раз в год, когда каждое обострение тянется месяц, а то и дольше, в последнее время диагностируются у детей все чаще и чаще.

Причины кроются и в неблагоприятной экологической обстановке — недаром особенно подвержены этому заболеванию дети, живущие в крупных промышленных городах и в тяжелых климатических условиях.

Болезни способствуют повышенная влажность воздуха, низкое атмосферное давление, резкие колебания температуры.

Дети, постоянно болеющие ОРВИ, чаще заболевают и рецидивирующими бронхитами, потому что бронхи ребенка чрезвычайно чувствительны к различным вирусам.

Воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы снижают защитную реакцию бронхов, нарушают их эвакуаторную функцию, тем самым приводя к застою слизистого секрета, к воспалительному процессу в бронхах.

Еще один фактор, способствующий возникновению рецидивирующего бронхита, — хроническая патология ЛОР-органов (гайморит, тонзиллит и так далее). И это легко объяснимо.

В таких случаях нарушается нормальный «вентиляционный режим», ребенок дышит ртом, а не через нос, как обычно. Воздух, поступающий в легкие, не согревается и не очищается должным образом от пыли и вредных веществ. Все это приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки дыхательных путей.

Кроме того, инфекция из носоглотки нередко спускается» в бронхи и провоцирует развитие в них воспалительного процесса.

Как видим, механизм возникновения рецидивирующего бронхита достаточно прост, но не так-то просто уберечь от него ребенка.

Очень серьезный фактор риска, которого можно и нужно избежать, — курение. Независимо от того, активно ли курение (не секрет, что мальчики-подростки «грешат» этим уже лет с двенадцати) или пассивно (когда ребенок только находится рядом с курящими родителями или друзьями), под действием табачного дыма слизистая оболочка бронхов воспаляется и становится крайне восприимчивой к различным микробам.

Особенно опасно, если женщина курит во время беременности. Угроза формирования рецидивирующего бронхита у ребенка возникает уже в период внутриутробного развития. Такие дети, как правило, рождаются заведомо больными.

Немаловажную роль в развитии заболевания играют и наследственные факторы — семейная предрасположенность, принадлежность к 0 (1) группе крови, поздний токсикоз беременности у матери, асфиксия в родах.

Чем опасен рецидивирующий бронхит для ребенка? Перенесенное в раннем возрасте, длительно протекающее заболевание нередко способствует развитию хронического бронхита, или бронхоэктатической болезни, а у детей, склонных к аллергическим реакциям, — бронхиальной астмы.

Как протекает заболевание? Характерны две основные фазы: обострение и нестойкая клиническая ремиссия.

Обострение рецидивирующего бронхита начинается остро: с повышения температуры до высоких (38-39°) цифр. С первых же дней появляется кашель, вначале сухой, потом влажный. При этом дети обычно откашливают слизистую или слизисто-гнойную мокроту. Рецидив продолжается, как правило, от 2 до 6 недель.

Ремиссия (период клинического благополучия) наступает очень медленно. Полной ремиссии практически нет. У ребенка долго сохраняется сухой кашель: по утрам он откашливает скудное количество слизистой мокроты. И все время остается как бы «готовность» к новым обострениям.

Родителям больного ребенка нужно запастись терпением и неуклонно соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае болезнь отступит и лечение будет успешным.

В период обострения ребенок обязательно должен выдержать постельный режим в течение 5-10 дней. В первые же дни рецидива врач назначает антибактериальные средства. Продолжительность их приема зависит от степени активности воспалительного процесса в бронхах.

Антибактериальная терапия, как правило, сочетается с лечением, направленным на ликвидацию нарушений, обусловленных воспалением слизистой оболочки бронхов и ее гиперсекрецией.

При этом назначают эуфиллин, отхаркивающие средства, молоко с Боржоми, теплые содовые ингаляции, воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов помогают снять также аэрозоли или ингаляции с фитонцидами (лук или чеснок), настоем ромашки, эвкалипта или шалфея.

Для разжижения гнойной или очень вязкой мокроты применяют бромгексин, мукалтин, калий йодит. Полезен и настой трав — грудной сбор № 1.

Рекомендуются препараты, повышающие иммунную активность, стимулирующие клеточный иммунитет, потому что защитные реакции организма у таких больных существенно ослаблены.

Когда температура снижается и ребенок чувствует себя удовлетворительно, можно и нужно начинать занятия лечебной физкультурой и массаж грудной клетки.

Массаж способствует быстрому рассасыванию воспалительных изменений в бронхах, отхождению мокроты. Систематические занятия лечебной физкультурой помогают нормализовать работу органов дыхания.

Как постараться предупредить новое обострение? Рекомендации традиционны и просты. Но от их правильного и неукоснительного выполнения зависит, сумеете ли вы как можно дольше удержать ребенка в стадии ремиссии.

Первое. Ребенок каждое утро должен делать гимнастику. Ему необходимы прогулки на свежем воздухе, причем не просто по улицам города, а в лесу или в парке.

Не жалейте времени, в выходные уезжайте за город. Зимой полезны лыжные прогулки, следите только, чтобы, катаясь на лыжах, ребенок правильно — через нос — дышал.

Второе. Ему необходимы профилактические дозы витаминов, особенно витамина С — до грамма в день. Врач может назначить и витамины групп В и А.

Третье. Детям, страдающим рецидивирующим бронхитом, полезны занятия плаванием. Но тут необходима осторожность: если ребенок зимой плавает в бассейне, следите, чтобы он не выходил на улицу с мокрыми волосами.

Родители часто спрашивают, где лучше отдыхать больному ребенку? Можно и нужно ли ехать на юг? Лечение в специализированном санатории возможно и в местной климатической зоне, а если врач сочтет нужным — на Южном берегу Крыма.

По материалам журнала "Здоровье" 12.1991 г.