Журнал «Здоровье» 1993 год

РОДИТЕЛЬСКИЕ ЗАБОТЫ

СИГНАЛ ТРЕВОГИ

Ложный круп и другие неприятности, или этот многоголосый кашель

В. И. ШИЛЕНКОВА, кандидат медицинских наук

«Доктор, ребенок сильно кашляет, послушайте, нет ли чего-нибудь в легких?» — обычный вопрос родителей. Кашель часто сопровождает самые различные детские недомогания.

Даже в классической литературе (вспомним — у Короленко, Чехова) больной ребенок непременно кашляет. Для родителей кашель малыша — тревожный сигнал. И, конечно, первый вопрос, который у них возникает: нет ли у ребенка воспаления легких?

Вообще-то многочисленные неприятности, связанные с кашлем, — это не обязательно воспалительные процессы в легких. У кашля есть множество особенностей и оттенков, которые способен различить даже не очень тонкий музыкальный слух.

Родителям полезно уметь выявлять эти особенности, чтобы знать, как вести себя, чтобы помочь, а не навредить своему ребенку.

Кашель может быть сухим, надсадным, очень частым, как бы верхним. А может быть грубым, лающим, резким со звонкими нотками или наоборот — глухим, влажным, идущим как бы из глубины.

Имеет значение, когда появляется кашель — ночью или днем. Как выглядит мокрота, а она тоже может быть разной — светлой, слизистой, гнойной, вязкой. Иногда сам малыш и не замечает кашля, а порой он очень мучителен для ребенка.

Наиболее распространенная причина кашля - ОРВИ, острое вирусное респираторное заболевание.

Если вирусы вызывают воспаление верхних дыхательных путей и нет поражения бронхов, то кашель обычно поверхностный, надсадный, мокроты практически нет, а если и выделяется, то совсем немного довольно светлой слизи.

Ребенок, больной ОРВИ, успокаивается, согревается и ночью кашляет меньше, чем днем. И страдает он, как правило, не только от кашля — нос «заложен», горло красное, температура повышена.

При таком поверхностном кашле первое, что бы я порекомендовала, — теплое питье. Молоко, хорошо бы с медом, содой, сливочным маслом. Конечно, дети не очень охотно пьют такую «адскую» смесь. Но она очень полезна, попробуйте уговорить.

Полезно и кислое питье — клюквенные морсы, брусничные, напитки. Они разжижают слизь, скапливающуюся в зеве. Вообще подходят любые теплые витаминные напитки из самых различных ягод. Но не стоит увлекаться крепким чаем, он может усилить кашель.

Объясните ребенку, что ему обязательно надо полоскать горло: таким образом из зева удаляется слизь, вызывающая кашель. Для полоскания можно использовать 4%-ный раствор соды (1 чайная ложка на полстакана воды), слабый розовый раствор марганцовокислого калия, настои различных трав — шалфея, календулы, зверобоя, ромашки и других (См. "Указатель лекарственных растений по их лечебному применению в научной и народной медицине").

Готовят настои так: чайную ложку заливают стаканом кипятка, настаивают до охлаждения (См. "Способы приготовления простых лекарственных препаратов").

Прекрасное средство для полоскания — яблочный уксус (чайная ложка на стакан теплой воды).

Облегчают кашель и ингаляции — самый старый и простой способ: ребенок может подышать над кастрюлей с картошкой, сваренной в мундире. Для ингаляции используют и растворы трав.

Все бы хорошо, но, увы, на фоне ОРВИ нередко развивается бронхит — воспалительный процесс захватывает бронхи. Кашель становится глубоким, влажным, мокрота отходит с трудом. Она слизисто-гнойная, зеленоватого цвета. По мере стихания воспалительного процесса ее становится больше, она начинает легче отходить.

Если задеты бронхи — кашель глубокий. И для того чтобы отходила мокрота, необходимы отхаркивающие средства. Врач назначит вашему малышу лекарства, но учтите, что эффективное, безвредное и легкодоступное отхаркивающее средство — алоэ — столетник, который растет у многих в кухне на окошке (См. "Общеукрепляющие смеси с соком алоэ" и "Приготовление сока алоэ").

Лекарство из алоэ готовить просто — срежьте кусочек листка, мелко растолките, добавьте такое же количество меда и давайте ребенку по десертной или столовой ложке 3-4 раза в день.

Еще одно средство: сок редьки пополам с медом, тоже по десертной ложке 3-4 раза в день.

В аптеках продаются травы, обладающие отхаркивающим действием: фиалка трехцветная, лист подорожника, мать-и-мачеха, багульник, лист эвкалипта и другие.

Заваривать травы лучше непосредственно перед употреблением.

Одно из самых неприятных осложнений ОРВИ — ложный круп. Он угрожает детям, склонным к аллергическим реакциям, и возникает, когда воспалительный процесс как бы спускается на гортань и вызывает стеноз, сужение гортани.

Начинается грубый, лающий кашель, без мокроты, голос у ребенка становится сиплым, дыхание шумное, затрудненное. Малышу трудно делать вдох, он получается длительным и как бы сдавленным. Выдыхает ребенок довольно свободно.

Но он испуган, мечется, у него начинается одышка, втягивается грудная клетка, учащается пульс и — еще один признак ложного крупа — синеет носогубный треугольник.

Круп развивается чаще всего ночью. Иногда приступу уже предшествует грубоватый кашель.

При первых признаках ложного крупа, о которых я рассказала, немедленно вызывайте врача — «неотложку» или «Скорую», — а до его прихода сразу же дайте таблетку десенсибилизирующего препарата — димедрола, тавегила или супрастина (до 3 лет — 1/4 таблетки, после 3 — 1/2).

Для увлажнения слизистой оболочки гортани сразу же начните паровые ингаляции. В кастрюлю с кипящей водой положите ромашку или шалфей (чайную ложку на стакан воды), туда же пищевую соду (чайную ложку на стакан), добавьте подсолнечное масло (те же пропорции), все это доведите до кипения.

Устройте малыша так, чтобы он осторожно, не обжигаясь, дышал этим паром. Можно снять кастрюлю с огня, надеть на нее пижамные штанишки, завязать одну штанину, а через вторую давать ребенку дышать, держа его на руках.

Если ничего не получается, ребенок беспокоен, плачет, поставьте кастрюлю в маленьком помещении, которое легко заполняется парами, и просто держите малыша на руках, чтобы он дышал воздухом, пропитанным травами.

Кроме ингаляции, чтобы снять приступ, закапайте ребенку в нос 4%-ный раствор соды (из расчета чайная ложка на полстакана воды) — целую пипетку и через полчаса — также пипетку теплого подсолнечного масла.

Если есть нафтизин или галазолин, закапайте несколько капель в носовые ходы за полчаса до введения содового раствора.

Одновременно старайтесь почаще поить ребенка любой теплой жидкостью. Идеальное средство — щелочное питье: теплое молоко пополам с теплой минеральной водой.

Но можно давать любую другую теплую жидкость, которую предпочтет сам ребенок. Главное для вас — добиться, чтобы грубый кашель превратился в более влажный, снять сужение гортани.

Ложный круп опасен развитием тяжелого стеноза гортани, удушьем. Он развивается у маленьких детей, склонных, как я уже говорила, к аллергическим реакциям на лекарственные препараты, различные продукты питания, страдающих экссудативным диатезом.

Если приступ ложного крупа однажды был у ребенка, не исключено, что он повторится вновь, но до шестилетнего возраста. У детей старше шести лет ложный круп бывает крайне редко. Но родители должны знать, как себя вести в этой очень тяжелой ситуации, если она возникнет.

Несколько слов о воспалении легких. Если задет корень легкого, то кашель глубокий, мучительный, мокрота не отходит. Врач назначит ребенку необходимое лечение, я же напомню еще раз о простых и безвредных отхаркивающих средствах.

При поражении верхних отделов легкого кашель более короткий, частый, сухой, иногда сопровождается болезненными ощущениями.

Очень своеобразный и характерный кашель при коклюше. И вообще кашель — частый, приступообразный — единственный признак болезни. Ребенок неплохо себя чувствует: насморка нет, температура не поднимается.

Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, они следуют один за другим. Как бы накашлявшись, ребенок делает вдох, а потом — из-за сужения голосовой щели — свистящий выдох. Потом опять кашель и опять свистящий выдох.

Чем тяжелее протекает коклюш, тем дольше длится приступ. Иногда после приступа откашливается мокрота, может даже начаться рвота.

Кашляя, ребенок краснеет, у него набухают шейные вены, даже глаза наливаются кровью.

Коклюш — заболевание длительное. Приступы кашля могут тянуться на протяжении 4 недель. Задача родителей — правильно организовать режим и образ жизни ребенка. Он должен достаточно гулять, не оставаться долго в душном натопленном помещении, спать в комнате с открытым окном. Главное лекарство от коклюша — это свежий воздух и спокойная обстановка.

Приступы, которые малыш тяжело переносит, могут вызывать испуг, стресс, а такое возбужденное состояние — провоцировать новый приступ. Помочь ребенку вы должны, создав дома спокойную обстановку.

Что может неожиданно вызвать кашель у ребенка? Такая неприятность, как попавший в дыхательные пути инородный предмет — игрушка, монета, горошина. Происходит все очень просто и быстро — положил какой-то мелкий предмет в рот, потом сделал глубокий вдох, нечаянно засмеявшись или испугавшись чего-то; или, споткнувшись, упал — и этот предмет попадает в гортань, трахею.

Он тут же вызывает приступ грубого, мучительного кашля. Одновременно развивается приступ удушья. Иногда пропадает голос, ребенок сипит, вдыхает со свистом. Если предмет спускается ниже, попадает в бронхи, кашель становится буквально непрерывным, постоянным.

Я говорю об этом так подробно, потому что ваша, уважаемые родители, задача — разобраться, вовремя, что произошло. Удалять инородное тело надо в стационаре, и чем раньше ребенку окажут медицинскую помощь, тем лучше.

Фото М. ШАБАЛИНА

По материалам журнала "Здоровье" 02.1993 г.