Журнал «Здоровье» 1993 год

РОДИТЕЛЬСКИЕ ЗАБОТЫ

Сигнал тревоги Горло болит...

В. И. ШИЛЕНКОВА, кандидат медицинских наук

Не жалуясь «на горло», не вырастает ни один ребенок. ОРВИ часто сопровождается неприятными ощущениями в горле. Это, пожалуй, даже не боль, а так — «першит», «саднит».

Заглянув малышу в горло, мама без труда обнаружит легкое покраснение, причем не только миндалин, но и задней стенки глотки и всего зева. Миндалины почти не увеличиваются. Глотать ребенку при этом небольно, могут быть неприятные ощущения, одновременно кашель, насморк.

Если же боль в горле — признак ангины, это настоящий сигнал тревоги. Ангина — острое инфекционное заболевание. И если вы посмотрите горло ребенку, то увидите, что ткань миндалин набухла, стала сочной, красной, увеличилась в размерах — миндалины почти смыкаются.

Ангину чаще всего вызывают стрептококки, иногда стафилококки, пневмококки, другие микробы.

Заразиться ребенок может и от больного человека или уже выздоравливающего, и от страдающего хроническим тонзиллитом.

Обычно ангину «подхватывают» ослабленные дети, восприимчивые к инфекции или только что попавшие в новый детский коллектив — сад, школу. Конечно, заболеванию способствует и переохлаждение, особенно в сырую погоду, когда у ребенка промокли или замерзли ноги.

Болезнь начинается стремительно — обычно в течение первых суток, иногда даже нескольких часов, резко поднимается температура до 39-40° и держится в течение нескольких дней.

Почти сразу же ребенку становится больно глотать, лимфатические тонзиллярные и подчелюстные узлы увеличиваются и становятся болезненными.

Если на миндалинах спустя совсем небольшой срок появляются мелкие гнойнички — «фолликулы», то это фолликулярная ангина.

При лакунарной ангине в расширенных лакунах миндалин образуются рыхлые беловато-желтоватые наложения.

Есть еще один наиболее неприятный тип ангины — язвенно-некротический, когда на поверхности миндалин появляются изъязвления. Состояние больного при этом очень тяжелое.

Ангина опасна осложнениями, но об этом несколько позже. Немаловажно, что она может быть проявлением и другого заболевания.

У детей, болеющих скарлатиной, всегда бывает скарлатинозная ангина. Ее отличительные черты — краснота в зеве очень яркая, просто огненная, зев как бы пылает.

Краснота захватывает миндалины, имеет четкие границы. А при тяжелой форме скарлатины на самой ткани миндалин могут быть сероватые небольшие налеты.

Дифтерийная ангина — это, пожалуй, самое страшное. На какое-то время мы забыли о дифтерии, даже многие врачи видели это заболевание только на картинках в учебниках.

Но в последнее время из-за частых отказов от прививок участились случаи заболевания дифтерией, особенно в больших городах — в Москве, Санкт-Петербурге.

У больного дифтерийной ангиной краснота на миндалинах не очень ярка — бледнее, чем при обычной ангине. Но на миндалинах беловато-сероватые налеты, которые трудно снять.

Эта дифтерийная пленка может появиться не только на миндалинах, но и на гортани и даже в полости носа. При токсических формах развивается отек шеи. Всегда состояние ребенка тяжелое, резко выражена интоксикация.

Ангина характерна и для инфекционного мононуклеоза. Иногда не сразу удается распознать это заболевание, и его часто принимают просто за ангину.

Характерная особенность инфекционного мононуклеоза — заложенность носа, ребенок им почти не дышит. Миндалины большие и сочные, красные, как при обычной ангине, но на них беловатые наложения, расположенные островками или даже сплошной шапкой.

Эта картина в зеве напоминает даже дифтерию, но наложения на миндалинах легко снимаются, самочувствие ребенка особенно не страдает, нет тяжелой интоксикации.

У больных инфекционным мононуклеозом температура не снижается очень долго, держится до 39-40° иногда в течение двух недель.

Это заболевание протекает длительно, увеличиваются лимфатические узлы и не только подчелюстные, но и шейные, иногда даже паховые и подмышечные.

Значительно увеличены печень и селезенка.

Инфекционный мононуклеоз считается доброкачественным заболеванием, редко дает осложнения.

Лечение больного ангиной обязательно должен назначить врач. Обычно требуется курс антибиотиков, в тяжелых случаях — в инъекциях.

Эффективнее всего действует пенициллин (если нет противопоказаний), так как стрептококк наиболее чувствителен именно к этому антибиотику.

Существует много самых различных рецептов полоскания горла. И это обязательное условие лечения ангины — воспаление быстро идет на убыль.

Если малыш еще не умеет полоскать горло, попробуйте научить его. Дайте по стакану теплой воды другим членам семьи и все вместе вокруг тазика полощите горло, запрокидывая голову.

Для малыша сначала это будет игра, потом он привыкнет, легко скопирует действия взрослых и обучится этой процедуре.

Самый простой рецепт — раствор пищевой соды (обычно она всегда под рукой): чайную ложку соды заливают кипятком и охлаждают до нужной температуры. Содовый раствор очищает горло, разжижает слизь, способствует промыванию лакун.

Незаменимое средство — горячий настой шалфея: чайной ложки шалфея достаточно на стакан воды. Доводят настой до кипения, потом он остывает до нужной температуры.

Если шалфеем полоскать часто — уже через сутки состояние ребенка улучшается.

Розовый раствор марганцовокислого калия обладает хорошим дезинфицирующим действием. Только разводите марганцовку в отдельной посуде и оттуда отливайте в стакан для полоскания, чтобы избежать попадания в горло нерастворившихся кристалликов, потому что они вызывают некроз (омертвение) тканей.

Для полоскания подходят и многие травы: календула, зверобой, эвкалипт и другие. Заваривать их надо так же, как и шалфей.

И полоскать почаще, до снижения температуры хорошо бы каждые два часа. Растворы можно менять, один день полоскать горло ребенка одним раствором, другой — другим.

В народных рецептах нередко фигурирует керосин как «чудодейственное» средство при ангинах. Надо иметь в виду, что лечить ребенка керосином очень опасно.

В момент смазывания горла он может сделать вдох, пары керосина попадут в дыхательные пути и могут вызвать ожог трахеи, бронхов.

Это тяжелейшее осложнение, с которым дети попадают в реанимацию и нуждаются потом в длительном и непростом лечении.

Смазывать горло иодинолом лучше тогда, когда уже снизится температура, раствор иодинола хорошо помогает при долечивании ангины.

А вот раствор прополиса можно применять для смазывания на любом этапе болезни. Причем прополис неплохо смешать в равных частях с медом.

Готовят настой заблаговременно. 10 граммов прополиса настаивают восемь дней в 100 граммах спирта в темном месте, хранят также в темном месте.

Если у ребенка нет аллергии на мед, раствор прополиса можно пить — он усиливает иммунитет. Доза — в зависимости от возраста, из расчета капля на один год жизни малыша. Курс лечения — 10 дней, прием — один раз в сутки.

Ангина очень опасна осложнениями. После нее могут развиться ревматизм, заболевания почек, сосудов, суставов. И ребенка приходится потом долго и упорно лечить многие годы.

Меньше пугает родителей хронический тонзиллит — вяло текущий воспалительный процесс в ткани миндалин. У ребенка при этом остаются увеличенными лимфатические подчелюстные узлы и миндалины, в них расширены лакуны. Периодически в лакунах образуются гнойные пробки с неприятным запахом.

«Тянется» субфебрильная температура, малыш вялый, ослабленный. К нему «вяжется» любая инфекция, страдают опять же сердце, почки, суставы...

Так что хронический тонзиллит — серьезный повод, чтобы срочно обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит курс лечения.

Фото М. ШАБАЛИНА

По материалам журнала "Здоровье" 03.1993 г.