Журнал «Здоровье» 1993 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

Бронзовая болезнь

С. СЕРПУХОВИТИН,
кандидат медицинских наук

Если вы заболели ОРВИ, гриппом, сразу же начинайте назначенное врачом лечение. Присоединение инфекции резко ухудшает течение болезни Аддисона и даже приводит к развитию криза.

Именно так в середине прошлого века английский ученый Томас Аддисон назвал заболевание, вызванное двусторонним поражением надпочечников, один из симптомов которого — пигментация кожи («бронзовая кожа»).

С тех пор хроническую надпочечниковую недостаточность называют по имени описавшего ее врача болезнью Аддисона.

Надпочечники вырабатывают гормоны, необходимые организму для регуляции обменных процессов, поддержания водно-солевого равновесия и артериального давления, обеспечения его защитных сил и деятельности жизненно важных органов.

Эти парные эндокринные железы служат единственным источником глюко- и минералокортикоидов.

Глюкокортикоиды, получившие свое название благодаря способности регулировать углеводный обмен, важны для поддержания многих жизненных функций и особенно реакции на стресс.

Они помогают снимать напряжение и возвращаться к нормальному, спокойному состоянию. К тому же они принимают участие в регуляции процессов роста и развития организма.

При дефиците глюкокортикоидов резко падает артериальное давление, развивается гипокалиемия, что может завершиться даже остановкой сердечной деятельности.

Недостаток минералокортикоидов, названных так благодаря их способности регулировать обмен солей, ведет к развитию гиперкалиемии и гипотензии, что также весьма неблагоприятно для здоровья.

Хроническая недостаточность коры надпочечников развивается, когда эти железы с двух сторон удалены, что бывает при некоторых заболеваниях гипофиза или при двустороннем их поражении, сопровождающемся недостаточным образованием глюко- и минералокортикоидов.

Заболевание может стать следствием туберкулеза надпочечников, различных нарушений в иммунной системе, возникающих, например, вследствие повышенной радиоактивности или других неблагоприятных экологических воздействий окружающей среды.

Иногда болезнь Аддисона — результат метастазов опухолей в ткань надпочечников, грибковых, сифилитических инфекций.

Дефицит гормонов становится причиной разнообразных сбоев обменных процессов, нарушений функций многих органов и систем. Тогда жизнь человека невозможна без заместительной гормональной терапии.

Страдающие хронической надпочечниковой недостаточностью чаще всего жалуются на быструю утомляемость, потерю массы тела, снижение аппетита, апатию. У них бывают головокружения, иногда случаются даже обмороки.

При прогрессировании заболевания возникают диспепсические явления: тошнота, понос, боль в животе, рвота вплоть до симптомов острого живота. Редеют волосы в подмышечных впадинах и на лобке, постепенно атрофируются мышцы.

Степень снижения артериального давления зависит от тяжести заболевания и наиболее полно отражает нарушения водно-солевого обмена, недостаток гормонов надпочечников.

Одно из ранних и характерных проявлений болезни Аддисона — пигментация кожи и слизистых оболочек, появляющаяся иногда задолго до возникновения других симптомов.

В первую очередь пигментируются открытые части тела, подверженные действию солнечных лучей, а также локтевые, задняя поверхность коленных суставов, места соприкосновения с одеждой, складки кожи, ладонные линии, следы ожогов и рубцов. Кожные покровы приобретают бронзовую окраску, землистый опенок или цвет интенсивного солнечного загара.

В результате нарушения обменных процессов при хронической надпочечниковой недостаточности, астенизации организма снижается половая функция: у мужчин развивается импотенция, у женщин возможно нарушение менструального цикла.

Диагноз болезни Аддисона может поставить только эндокринолог на основании специального исследования крови и других процедур.

Лишь врач, проведя эти исследования, проинформирует о степени тяжести заболевания, возможных осложнениях и назначит лечение гормональными препаратами.

С момента установления диагноза больной должен постоянно находиться под наблюдением специалиста.

Прежде всего эндокринолог предупредит, что теперь вам надо постоянно иметь запас рекомендованных гормональных препаратов. Перерыв в приеме гормонов опасен! Он может стать причиной острой надпочечниковой недостаточности — аддисонического криза.

Он проявляется общей слабостью, снижением артериального давления, повышением температуры, резкой болью в животе, рвотой и поносом. В дальнейшем развивается адинамия, бессознательное состояние.

Если помощь не будет оказана немедленно, смертельный исход криза неизбежен. Поэтому никогда не нарушайте схему приема лекарств, предписанную врачом.

Хроническая недостаточность коры надпочечников значительно снижает сопротивляемость организма острым инфекционным заболеваниям. Если вы заболели ОРВИ, гриппом, сразу же энергично и быстро начинайте лечиться. Присоединение инфекции резко ухудшает течение болезни Аддисона и даже приводит к развитию криза.

Категорически противопоказаны больным физические нагрузки. Занятия спортом абсолютно исключаются. Вы не справитесь с ними. А если попробуете, то возникнет необходимость повысить дозу гормонов, что нежелательно. К тому же чрезмерное физическое напряжение, сильные эмоциональные стрессы также могут вызвать аддисонический криз.

Нередко молодые женщины, страдающие бронзовой болезнью, задают вопрос, могут ли они рожать.

Конечно, в каждом конкретном случае врач принимает индивидуальное решение. Вынашивание ребенка при условии заместительной терапии не исключается.

Но когда чужеродное вещество вводится в организм, а инъекции, таблетки — все-таки чужеродные гормоны, у плода может развиться вторичная надпочечниковая недостаточность или даже опухолевый процесс. Поэтому в таком жизненно важном деле необходим совет эндокринолога.

При хронической надпочечниковой недостаточности отмечается дефицит минеральных веществ. Поэтому специалисты рекомендуют подсаливать пищу таким образом, чтобы в организм поступало 5-10 граммов поваренной соли в сутки: приблизительно 1 чайная ложка соли в день только для подсаливания.

Соль в комбинации с назначенными врачом препаратами позволяет устранить нарушения в минеральном обмене и даже снизить дозу лекарственных препаратов.

Вместо обычной соли можно воспользоваться ее заменителем — препаратом санасол, который продается в аптеке. В этот препарат входит не только натрий, но и другие минеральные вещества, необходимые больному с надпочечниковой недостаточностью.

Кроме того, курага, изюм и различные сухофрукты очень богаты калием, поэтому их тоже надо включить в дневной рацион.

Давно известно, что стимулятором выработки гормонов является аскорбиновая кислота. Она восстанавливает спонтанно окисляющийся адреналин и препятствует развитию пигментации у больных болезнью Аддисона.

К тому же аскорбиновая кислота активизирует и удлиняет срок действия кортикостероидов в организме. Рекомендую принимать ее по 0,5 грамма три - четыре раза в день.

Некоторые больные считают, что большее количество применяемых препаратов способствует лучшему самочувствию. Это не так. Передозировка может привести к быстрому увеличению массы тела, головной боли, появлению мышечной слабости, отеков, повышению артериального давления.

Заметив эти симптомы, вы должны немедленно обратиться к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать схему приема гормональных препаратов.

Наши пациенты нуждаются в создании наиболее благоприятных условий дома и на работе. Для них очень важен нормированный рабочий день с четким графиком, чтобы можно было распределить время, распланировать день, отдохнуть, когда это необходимо, оградив себя тем самым от лишних нервотрепок.

Если этой болезнью страдает кто-то из членов вашей семьи, постарайтесь создать дома спокойную, доброжелательную обстановку. Помните, нервные срывы приводят к развитию аддисонического криза, последствия которого очень опасны.

По материалам журнала "Здоровье" 04.1993 г.