Журнал «Здоровье» 1993 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

Гнойные раны

А. Г. ЛЕБЕДЕВ,
кандидат медицинских наук

Большие неприятности могут возникнуть при «мелких» травмах. Будьте осторожны и предусмотрительны: если рана загрязнена и нагноилась, срочно обратитесь к врачу.

Так называемые мелкие травмы бывают порой весьма опасными. Пострадавшие на них обычно не обращают внимания до тех пор, пока не разовьется раневая инфекция и не начнется нагноение. А это случается очень часто.

Много подобного рода осложнений после порезов бывает летом, с началом купального сезона. Стекла, различные металлические предметы на пляже и на дне водоемов — серьезная угроза травм, к тому же осложняет ситуацию инфекция, имеющаяся в воде.

У молодых раны заживают довольно быстро. У пожилых — нередко мучительно долго. И здесь сразу же хочу оговориться: должны быть особенно внимательными и всеми мерами избегать мелких травм те, кто страдает атеросклерозом, сахарным диабетом, а также люди, в организме которых наблюдаются изменения, связанные с венозной недостаточностью.

При атеросклерозе ткани недостаточно снабжаются кровью. Застой при венозной недостаточности, когда кровь плохо уходит из нижних конечностей, вызывает кислородное голодание тканей, а это благоприятно для развития инфекции. На этом фоне возможно образование даже трофических язв. У страдающих же сахарным диабетом даже микротравмы «держатся» очень долго.

Опасны раны, загрязненные землей. Эта инородная для организма среда весьма агрессивна, поскольку содержит много микробных тел.

Получив травму, важно как можно скорее обратиться в травматологический пункт. Особенно когда рана загрязнена.

Самому пострадавшему и его близким порой бывает трудно определить не только ее размеры и глубину, но даже точную локализацию и оказать необходимую помощь.

И все же еще до встречи с врачом (а она может произойти через какой-то промежуток времени) постарайтесь сами принять срочные меры. Какие?

Если вы заметили в ране какие-либо инородные тела (землю, куски стекла, части одежды), обязательно удалите их. Есть возможность — промойте рану, но, конечно, чистой, желательно проточной водой.

Если рана в основном чистая, просто туда попали мелкие частички почвы, попробуйте удалить их чистым бинтом. Такую рану лучше не промывать.

Края пореза, ссадины, раны обязательно обработайте антисептиком: раствором бриллиантового зеленого или йодом. Но только края, а не саму рану! Затем наложите асептическую повязку.

Идеально, если под рукой окажется стерильный бинт, но в крайнем случае подойдет и чистый, хорошо проглаженный утюгом носовой платок.

Обратиться в медицинское учреждение необходимо еще и потому, что там вам сделают все необходимые профилактические прививки.

При загрязненных ранах — обязательно против столбняка, потому что вспышки этого смертельно опасного заболевания наблюдаются сейчас даже в крупных городах.

А в тех случаях, когда рана загрязнена землей, содержащей удобрения, навоз, необходимо сделать противогангренозную прививку.

При укусах животных жизненно важной может оказаться прививка против бешенства.

Особо хочу сказать о ранах на ногах. В процессе их заживления огромную роль играет строгое соблюдение гигиены. Тесная или резиновая обувь, кроссовки, высокие сапоги, теплые носки, джинсы создают некое подобие герметичности, натирают кожу, усугубляя течение раневого процесса.

Поэтому, когда вы находитесь дома, рану просто прикрывайте сухой асептической повязкой.

Не надо обертывать ее, как делают некоторые, кусками полиэтиленовых пакетов, делать толстые компрессы.

Но все же рана должна быть закрыта марлей или бинтом — это предохранит от случайного инфицирования.

Не забывайте мыть ноги каждый день. Кожу вокруг раны, особенно, если она глубокая и в течение дня забинтована, надо тщательно мыть или обтирать теплой водой с мылом. Ведь инфекция с кожи легко может перекочевать в рану и помешать заживлению.

Если все же начинается нагноение, значит, нужен дополнительный уход за раной. Процедура эта несложная, но проводить ее надо каждый день.

Не забудьте перед этим тщательно вымыть руки с мылом. Затем, смочив раствором перекиси водорода марлевый тампон, снимите с поверхности раны гной.

Саму раку затем промойте раствором фурацилина или хлоргексидина, которые можно купить в аптеке, или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия, разводить который надо, конечно же, в кипяченой воде.

Ускорят выздоровление повязки с мазями на водорастворимой основе (левомиколь, диоксиколь), которые надо накладывать после промывания. Их можно применять на любой стадии заживления.

А когда рана очистится от гноя, начнет подсыхать и появится грануляционная ткань, наложите повязку с мазью на жировой основе, для этого хорошо использовать знакомую всем мазь Вишневского.

Но если нагноение не прекращается и кожа вокруг раны краснеет, увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы — срочно обратитесь к врачу. Только он решит, необходимо ли вам специальное лечение, может быть, даже в стационаре, чтобы избежать генерализации инфекционного процесса и его опасных последствий.

По материалам журнала "Здоровье" 04.1993 г.