Журнал «Здоровье» 1993 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

Аденома предстательной железы

В. Г. ГОРЮНОВ,
профессор

Чтобы избежать застойных явлений в области малого таза, как можно больше двигайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе, но не переохлаждайтесь.

Возникновение этого заболевания связано с возрастом.

Установлена закономерность: его частота совпадает с десятилетиями жизни: в 50 лет практически 50% мужчин имеют аденому предстательной железы, в 60 лет — 60%, в 70 лет — 70%, в 80 лет — 80%, в 90 лет — 90%.

Не так давно в Японии провели исследования среди страдающих аденомой простаты с тем, чтобы выявить факторы повышенного риска. Выводы оказались весьма интересными.

Мужчины с высшим образованием, работа которых не связана с движением, страдают этим заболеванием чаще, реже встречается оно среди занятых сельским трудом, рыболовством, лесничеством.

Заболевание возникает чаще у людей с высоким доходом. Многие больные начали половую жизнь до 20 лет. Продолжительность полового акта в большинстве случаев у мужчин, вошедших в группу риска, превышала 10 минут.

К факторам риска причислены гонорея, сифилис, уретрит, простатит. Ежедневное употребление молока и мяса, нерегулярное — зелени, овощей — оказалось присуще этим больным.

Предстательная железа, располагаясь непосредственно под мочевым пузырем, окружает уретру именно в той зоне, где моча выходит из мочевого пузыря.

Железа вырабатывает вместе с семенными пузырьками секрет, который определяет подвижность сперматозоидов.

Кроме того, ею выделяются очень важные элементы: лимонная кислота, цинк, простагландины. К тому же простата играет существенную роль в поддержании иммунного статуса.

Другими словами, это железа-барьер: она и ее секрет в норме не позволяют микробам совершить восходящий путь из уретры в мочевой пузырь.

Начинается болезнь незаметно.

Однажды ночью мужчина вдруг ощущает позывы к мочеиспусканию. Потом ему приходится совершать эту процедуру два, три раза за ночь.

На первых порах сокращения мышц вполне достаточно, чтобы опорожнить весь мочевой пузырь. С течением времени сделать это он уже не может — появляется так называемая остаточная моча.

На поздних стадиях заболевания мышца мочевого пузыря уже настолько растянута, что в нем скапливается огромное количество жидкости. Тогда сфинктер мочевого пузыря пропускает ее постоянно по каплям или маленькими струйками даже вне позывов к мочеиспусканию.

Затруднение мочеиспускания со временем прогрессирует, одновременно больной начинает замечать, что он не может начать эту процедуру сразу. Некоторые вынуждены стоять по 10-15 минут, пытаясь вызвать мочеиспускание.

Иногда наоборот — раздражение уретры мочой бывает таким мощным, а позыв к мочеиспусканию настолько сильным, что мужчина не может удержаться...

Это становится причиной неприятных столкновений со службами охраны порядка, потому что, например, у нас в метро, электричках нет туалетов, а мучения больных настолько велики, что они бывают просто вынуждены воспользоваться урной, которая буквально стоит посередине зала, или отвернуться к первому попавшемуся забору.

Если вовремя не забить тревогу и не обратиться к урологу, постепенно нарушится уродинамика в верхних мочевых путях: моча станет затекать в мочеточник, возникнет уретрогидронефроз.

К тому же присоединение хронической почечной недостаточности или воспаления почек очень быстро приведет к резкому ухудшению состояния больного.

Затрудненное мочеиспускание, нарушение венозного кровотока, постоянная необходимость долго натуживаться способствуют порой развитию геморроя, возникновению паховой грыжи.

Поэтому особенно важно избегать запоров, а для этого надо есть побольше сырых овощей, вареной свеклы, на ночь выпивать стакан кефира, размешав в нем столовую ложку растительного масла.

Если аденома не препятствует оттоку мочи, то с операцией можно повременить. Но больной должен знать: когда внезапно нарушится кровообращение в малом тазу, а воспалительный процесс вызовет увеличение простаты, отек шейки мочевого пузыря, возникает опасность острой задержки мочи.

Спровоцировать ее может прием даже небольшой дозы алкоголя, воспалительный процесс или переохлаждение. Если это случится, необходима экстренная медицинская помощь.

Страдающие аденомой должны как можно больше двигаться, чтобы избегать застойных явлений в области малого таза, чаще гулять на свежем воздухе, только следить, чтобы ноги были теплыми и сухими.

Полезно ежедневно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышцы ног и таза, например, имитировать езду на велосипеде, лежа на полу, делать приседания.

Тем, у кого нет остаточной мочи, не требуется ограничивать прием жидкости, но и специально пить больше, чтобы «промыть мочевой пузырь», как делают многие больные, тоже не следует. Причем, если приходится ночью вставать, после 6 часов вечера лучше вообще ничего не пить.

Для консервативного лечения этого заболевания сейчас есть много отечественных и зарубежных препаратов. Воздействие при этом оказывается и на аденому, и на всю предстательную железу, чтобы нормализовать отток мочи, уменьшить явления простатита, нормализовать кровообращение в этой зоне, восстановить тонус стенки мочевого пузыря.

Но... можно лечить так человека 10 лет и все равно прийти к необходимости хирургического вмешательства.

Строго говоря, когда появляется остаточная моча, врач обязан предложить пациенту операцию и хирургическим путем восстановить нормальный отток из мочевого пузыря.

Это необходимо и тогда, когда консервативное лечение безрезультатно, а резко выраженное расстройство мочеиспускания буквально изматывает больного: частые вставания ночью лишают его возможности нормально выспаться, и он находится на грани психоза.

Обязательно оперируют все осложненные формы аденомы: скажем, аденома и камень мочевого пузыря, аденома и нарушение оттока из верхних мочевых путей.

Существуют три вида операции. Чреспузырная аденомэктомия, когда аденоматозные узлы удаляют одномоментно через мочевой пузырь.

Другой вид одномоментного оперативного вмешательства — трансуретральная аденомэктомия: врач с помощью резектоскопа, введенного в мочевой пузырь по уретре, удаляет всю аденоматозную ткань.

В тех же случаях, когда состояние больного, размер аденомы или технические трудности не позволяют сделать аденомэктомию, приходится ограничиваться трансуретральной электрорезекцией аденомы, то есть срезать только часть опухоли, мешающей оттоку мочи.

По материалам журнала "Здоровье" 06.1993 г.