Журнал «Здоровье» 1976 год

СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ

ОРЗ: ГРИПП, ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ

В. В. ИВАНОВА, кандидат медицинских наук

ОРЗ — термин, ставший для нас привычным, и звучит он как будто безобидно. Дей­ствительно, взрослый чело­век обычно (но не всегда!) относительно легко перено­сит острое респираторное за­болевание. Но для грудного ребенка оно очень часто ста­новится опасным, а иногда даже угрожающим жизни.

Начинается такая инфек­ция внезапно: подскок темпе­ратуры до 39—40 градусов, насморк, кашель. Или посте­пенно: вялость, плохой сон, отказ от груди, незначитель­ное повышение температуры.

При первом варианте ро­дители обычно не медлят с вызовом врача. При втором, не видя серьезной угрозы, не­редко решают подождать. Между тем опасность респи­раторного заболевания в обо­их случаях одинаковая.

Организм малыша не в со­стоянии самостоятельно справиться с инфекцией. Ес­ли с первого дня не приме­нить лечения, направленного на борьбу с инфекцией и по­вышение сопротивляемости организма, может молниенос­но развиться катастрофиче­ски тяжелое состояние.

Опыт показывает, что не­которые родители не спешат прибегнуть к медицинской по­мощи, полагая, что у ребенка не могло возникнуть заболе­вания, поскольку ему негде было заразиться.

Не заблуждайтесь! Никог­да в своей жизни человек не бывает так сильно подвер­жен вирусным респиратор­ным заболеваниям, как на первом году. Ведь в этом воз­расте ребенок еще не облада­ет противовирусным иммуни­тетом, который создается специфическими антителами, содержащимися в крови и в носовом секрете.

Доказано, что секретор­ный, местный иммунитет иг­рает даже большую роль в невосприимчивости организ­ма к респираторным вирусам, чем общий. У новорожденного ребенка антител в носовом секрете почти нет. Они начинают по­являться только на четвером — седьмом месяце его жизни.

Правда, в крови новорож­денного обычно содержатся антитела к тем вирусам, кото­рые вызывали заболевания у матери. Поэтому самые ма­ленькие дети в какой-то мере защищены от наиболее рас­пространенных вирусных ин­фекций. Но иммунитет, приоб­ретенный внутриутробно, слаб и недолговечен.

Собственные же антитела в крови приобретаются толь­ко ценой заболеваний, выра­батываясь в ответ на каждое из них. Причем эти антитела делают организм временно невосприимчивым лишь к тем возбудителям, которыми эти заболевания были вызваны. А возбудителей респиратор­ных инфекций в природе — не один десяток.

Поэтому диапа­зон общего противовирусного иммунитета расширяется по мере того, как ребенок пере­носит то одно, то другое забо­левание. Пока же не возник собственный — общий и ме­стный — иммунитет, ребенок очень восприимчив к респи­раторным инфекциям.

Если учесть к тому же, что организм грудного ребенка особенно чувствителен к ви­русам, а передача их происхо­дит очень легко — воздушно­капельным путем, то станет понятным, сколь велика ве­роятность возникновения острых респираторных забо­леваний у ребенка первого года жизни.

См. Здоровье № 1, 1976 год «Когда вызывать врача?».

Какую же опасность они в себе таят?

НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ

У ребенка грудного возра­ста чрезвычайно нежны, го­раздо нежнее, чем у взрос­лых, слизистые оболочки но­са, глотки, гортани. Под воз­действием внедрившихся и бурно размножающихся виру­сов они воспаляются и сильно набухают.

Ребенку становит­ся трудно дышать, он испыты­вает недостаток кислорода, и уже одно это тяжело отража­ется на его общем состоянии.

Но во время острого респираторного заболевания не­редко возникает и гораздо более опасное, угрожающее жизни расстройство дыха­ния — ложный круп. У ребен­ка внезапно, чаще всего ночью, появляется сильный лающий кашель, он начинает задыхаться.

Причина — отек воспалившейся слизистой оболочки гортани, резкое су­жение дыхательной трубки.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛО ТЯЖЕЛОЕ РАССТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ?

Прежде всего вызвать ско­рую медицинскую помощь. А до ее прибытия:

— быстро и хорошо про­ветрить комнату, обеспечив широкий доступ воздуха;
— взять ребенка на руки и держать его в вертикаль­ном положении;
— дать теплое питье;
— поставить на грудь горчичник;
— сделать ножную ван­ну: в пяти литрах горячей (38 градусов) воды разме­шать столовую ложку гор­чицы и опустить туда ножки ребенка до подколенной впадины.

РВОТА, ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, СУДОРОГИ

Вирусы поражают не толь­ко дыхательные пути; они очень быстро проникают в кровь и вызывают интоксика­цию (отравление) всего орга­низма. Причем больше всего страдают сердечно­-сосудистая и нервная систе­мы.

О тяжелом поражении сосудов может свидетель­ствовать появление крупных и мелких кровоизлияний на лице и слизистых оболочках, кровотечение из носа.

ЕСЛИ ВОЗНИКЛО НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ни в коем случае не кладите ребенка на спину, не запрокидывайте его голову.

До прибытия скорой помощи не­обходимо:

— попытаться остано­вить кровь — для этого в ноздрю, из которой течет кровь, осторожными ввин­чивающими движениями ввести разрыхленный (а не скрученный фитильком!) пропитанный подсолнеч­ным или вазелиновым мас­лом ватный тампон, прижи­мая его к носовой перего­родке;
— положить на перено­сицу салфетку, смоченную в холодной воде;
— приподняв изголовье, уложить ребенка на бочок, слегка повернув вниз его личико, чтобы кровь, если она не остановится, вытека­ла, а не попадала в носо­глотку, трахею, желудок (при кровотечении из левой ноздри — на левый бок, при кровотечении из пра­вой — на правый бок); если кровь течет из обеих ноз­дрей, взять ребенка на руки и держать так, чтобы его головка была слегка накло­нена вперед.

Интоксикация дает о себе знать очень высокой темпе­ратурой, нередко сопровож­дается рвотой, потерей соз­нания: ребенок перестает ре­агировать на окружающее, хотя глаза могут быть откры­ты.

Иногда начинают отекать ткани головного мозга, а это ведет к повышению внутри­черепного давления и появ­лению судорог — ритмичных сокращений мышц, вызыва­ющих подергивания рук и ног; кулачки при этом крепко сжа­ты.

Возникновению судорог способствует и повышение возбудимости мозга в ответ на высокую температуру.

Судороги очень опасны! В этот момент общее состояние резко ухудшается, нарастает кислородная недостаточ­ность, падает сердечная де­ятельность, и, если не ока­зать ребенку неотложную по­мощь, он может погибнуть.

Неоднократное повторение судорог может не пройти бес­следно. Установлено, что су­дорожные состояния, возни­кающие у детей первого года жизни во время респиратор­ных заболеваний, способны послужить толчком к разви­тию в дальнейшем эпилепсии.

ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ И У НЕГО ВОЗНИКЛИ СУДОРОГИ, не­обходимо немедленно вы­звать скорую помощь.

До прибытия врача ни в коем случае не берите ребен­ка на руки, не трясите, не давайте воду, не укутывайте, не шумите, не включайте яр­кий свет: все это усугубит тяжелое состояние.

НАДО:

— обеспечить приток свежего воздуха в комнату;
— уложить ребенка в кроватку, повернув его го­лову набок, чтобы слизь из носоглотки не попала в ды­хательные пути и он не за­хлебнулся рвотными масса­ми, если возникнет рвота;
— расстегнуть одежду, чтобы она не мешала дви­жениям грудной клетки;
— протереть рот паль­цем, обернутым марлей, чтобы освободить его от слизи;
— прочистить нос ват­ным фитильком, пропитан­ным вазелиновым маслом, чтобы облегчить дыхание;
— положить на лоб смо­ченную в холодной воде салфетку или подвесить пу­зырь со снегом, льдом так, чтобы он слегка касался головы, — это понизит тем­пературу и снимет или по крайней мере уменьшит су­дороги.

ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ СУДО­РОГ РЕБЕНОК СИНЕЕТ И У НЕГО ОСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДЫХАНИЕ — необходимо:

— создать движение воздуха над ним;
— приложить грелку к ногам;
— немедленно начать делать искусственное ды­хание: быстро открыть ре­бенку рот и, если там есть слизь, удалить ее марлей; положить ребенка на спину, подложив под лопатки сло­женное вдвое байковое одеяло, и максимально за­прокинуть его головку на­зад, чтобы язык не закрыл вход в гортань; вдохнуть, плотно охватить своими губами открытый рот и нос ребенка и вдувать через них воздух, пока грудь малыша начнет подниматься.
Повторять вдувание воздуха 20—25 раз в минуту до при­бытия скорой медицинской помощи.
Чем меньше ребе­нок, тем меньше ему необ­ходимо воздуха во время вдоха.
Поэтому глубина ва­шего вдоха должна быть небольшой.

Не только в такие критиче­ские моменты, но и на протя­жении всей болезни ребенку необходим полный покой.

В комнате, где он лежит, не следует зажигать яркие све­тильники, туда не должны доноситься звуки радио, те­левизора, громкие голоса, не надо успокаивать ребенка громкой погремушкой.

Шум и яркий свет повышают воз­буждение. Очень важно, что­бы воздух в комнате был прохладным и не очень су­хим — часто и хорошо провет­ривайте помещение, на бата­реи повесьте увлажнители или мокрую ткань.

В первые дни болезни дети нередко отказываются от еды. Насильно кормить не надо. А пить давайте часто, но понемногу. Если дать сра­зу много жидкости, может возникнуть рвота.

В каком объеме давать пищу и жид­кость и какую, подскажет врач в зависимости от возраста и состояния ребенка.

И последнее требование, казалось бы, само собой разу­меющееся, но, как показыва­ет опыт, по непонятным при­чинам не всегда выполня­емое родителями: давать ре­бенку лекарства строго по часам и только в той дозе, какую указал врач; не пре­рывать и не прекращать по собственному усмотрению курс лечения.

Если болезнь с самого на­чала протекает тяжело, ре­бенка госпитализируют.

Если же состояние малыша не вы­зывает у врача особых опасений, он лечит его дома.

Но те, кто ухаживает за ребенком, должны постоянно помнить, что внезапное ухудшение со­стояния не исключено, что оно может произойти в лю­бую минуту и надо уметь по­мочь малышу немедленно, еще до прибытия скорой ме­дицинской помощи.

По материалам журнала "Здоровье" 03.1976 г.