Журнал «Здоровье» 1990 год

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

Заболевания артерий ног

В. М. КОШКИН,
доктор медицинских наук

Отказ от спиртного и курения — для вас жизненно важный шаг.

Как известно, ни один орган не может нормально функционировать без достаточного притока к нему артериальной крови, которая несет с собой кислород и питательные вещества.

Если кровоснабжение органа уменьшается, что происходит за счет процессов, приводящих к частичной или полной закупорке просвета артерий, неприятностей не избежать.

Какие же патологические процессы чаще всего поражают артерии ног? У пожилых обычно — облитерирующий атеросклероз, а вот у молодых и людей среднего возраста — заболевания аллергически-воспалительного происхождения.

Причем в возрасте 35-45 лет речь скорее может идти о неспецифическом аорто-артериите, у более молодых пациентов врачи чаще диагностируют облитерирующий эндартериит. Причины и механизмы развития этих заболеваний различны.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ развивается вследствие нарушения липидного (жирового), в том числе холестеринового, обмена. На внутренних стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки.

Из-за этого просвет артерии сужается или даже совсем закупоривается и в том месте, где «села» бляшка, снабжение тканей кровью и кислородом нарушается.

ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ АРТЕРИЙ страдает все сосудистое русло, все артерии, снабжающие кровью ткани ног. В стенках сосудов развивается воспалительный процесс, равномерно их утолщающий, поэтому просвет их также сужается.

У страдающих облитерирующим эндартериитом это сужение наиболее выражено в артериях голеней и стоп. А у больных неспецифическим аорто-артериитом могут быть поражены и верхние отделы сосудистого русла ног, например, бедренные артерии.

Но по какой бы причине ни нарушался кровоток в артериях ног, последствия всегда одинаковы. Из-за недостатка кислорода, поступающего в мышцы и другие ткани, возникает так называемая ишемическая боль в ноге.

Обычно она появляется во время ходьбы, поскольку при физической нагрузке ткани требуют дополнительного количества кислорода, а его не хватает. Боль проходит после короткой, на 2-5 минут, остановки и называется поэтому перемежающейся хромотой.

Нога, на которой поражены артерии, становится бледнее здоровой, снижается температура ее кожи, что можно определить на ощупь.

При поражении артерий голени и стопы боль обычно бывает сжимающей и локализуется в икроножных мышцах. При сужении и закупорке артерий таза и бедра более характерно чувство усталости, слабости во всей ноге.

Что касается боли и онемения в ногах в покое и по ночам, то это, как правило, следствие какого-либо неврологического заболевания, например, остеохондроза позвоночника, либо наблюдается при далеко зашедших тяжелых поражениях артерий ног.

Я говорю об этом так подробно по одной простой причине: хочется убедить при появлении в ногах боли любого характера, не откладывая, обратиться к врачу. И не только потому, что как и при каждом заболевании, чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Дело в том, что как атеросклероз, так и аллергически-воспалительные изменения поражают артерии не только ног, но и других органов. И чтобы не допустить нарушения их функций, важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Желательно, чтобы пациент обратил внимание на время, через которое периодически возникает боль в ноге при ходьбе. Врачу это очень важно знать. Ведь чем большее расстояние человек может пройти до возникновения боли, тем лучше состояние сосудов, тем меньше они сужены. А от этого зависит эффективность лечения.

Не менее важно обратить внимание и на другое проявление заболевания, о котором также надо непременно сообщить врачу. Если больной замечает, что периодически боль и другие неприятные ощущения в ноге беспокоят то сильнее и чаще, то слабее и реже — это свидетельство чередования обострений и ремиссий болезни. А такое течение более характерно для облитерирующего атеросклероза.

Наблюдательность пациента поможет врачу поставить точный диагноз, а в данном случае это весьма непросто.

Окончательное заключение врач делает, конечно, основываясь не только на данных осмотра больного и его жалобах, но и на результатах объективных обследований сосудов с помощью таких современных методов, как ультразвуковая допплерография, реовазография, объемная сфигмография.

Но вот диагноз поставлен. Многие пациенты спрашивают, нельзя ли им восстановить кровообращение в ногах с помощью хирургической операции. В последние годы с успехом применяется с этой целью внутрисосудистая ангиохирургия. Но она эффективна лишь в начальных стадиях заболевания. Вот еще почему необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

К операции прибегают и в далеко зашедшей стадии болезни, если наступает декомпенсация кровообращения в пораженной конечности. Об зтом свидетельствует появление так называемой боли покоя, когда нога находится в горизонтальном положении.

В основном же лечение пораженных сосудов ног консервативное, и проводится оно на протяжении весьма длительного времени, у многих — всю жизнь.

Чтобы лечение было эффективным, пациент должен стать активным союзником, помощником врача. А полного взаимопонимания они достигнут в том случае, если больной усвоит основные принципы терапии хронических заболеваний артерий ног.

Прежде всего надо знать, что есть ряд факторов, которые активно способствуют возникновению и прогрессированию этих заболеваний. Вот их и следует избегать.

В первую очередь не переедайте. Резко ограничьте богатые холестерином животные жиры, в том числе сливочное масло. А вот 2 столовые ложки любого растительного масла в день — это обязательно! Растительное масло нормализует жировой, холестериновый обмен.

Больше ешьте овощей, поскольку содержащаяся в них клетчатка усиливает перистальтику толстой кишки, что способствует удалению из организма излишков холестерина. Обязательно надо включать в рацион морскую капусту, другие продукты моря, обладающие антисклеротическим действием.

Чрезвычайно отрицательное воздействие на артериальные сосуды оказывают никотин и алкоголь! Те, кто не отказывает себе в сигарете и рюмочке, сделайте для себя серьезные выводы. Отказ от спиртного и от курения — для вас жизненно важный шаг.

Заставляйте себя больше ходить пешком, желательно 1-2 раза в день по 1-2 часа, в зависимости от того, каким временем вы располагаете. При появлении боли в ноге остановитесь и после ее исчезновения идите дальше.

Дозированная ходьба способствует развитию коллатералей (дополнительных сосудов) и тем самьм улучшает кровоснабжение тканей больной ноги.

Врач назначит вам лекарства, в том числе противоатеросклеротические, противовоспалительные, нормализующие систему свертывания крови, улучшающие обменные процессы.

Это лечение продолжительно, иногда длится годами. Поэтому лучше распределить с врачом лекарства по месяцам года, то есть составить схему приема лекарств в разных сочетаниях. И не надо от нее уклоняться или самопроизвольно делать перерывы.

А профилактика этих тягостных недугов должна начинаться с детства: это и разумное питание, и достаточная двигательная активность, и отказ от курения и алкоголя, и режим труда и отдыха — словом, здоровый образ жизни.

По материалам журнала "Здоровье" 07.1990 г.

И. И. Затевахин, профессор

После операции на артериях ног

Тренировать сосуды, чтобы развить дополнительные капилляры, поможет дозированная ходьба.

В основном два заболевания артерий ног требуют вмешательства хирурга: облитерирующий атеросклероз, который развивается обычно у пожилых, и облитерирующий тромбангиит, или эндартериит, поражающий чаще людей молодых и среднего возраста. Подробнее >>>