Журнал «Здоровье» 1982 год

ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЗАПОР НЕБЕЗОБИДЕН

А. Б. ПАНКРАТОВ, врач

Наверное, нет человека, который бы ни разу в жизни не испытал, что такое затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника, то есть запор.

Но далеко не все, даже среди страдающих запорами, придают им значение, особенно в молодости. А кое-кто и вовсе не считает отклонением от нормы редкое, например, раз в несколько дней, или неполное опорожнение кишечника.

У здоровых людей частота стула может зависеть от характера питания, образа жизни, возраста. Но у подавляющего большинства стул бывает все-таки раз в сутки. И систематическую задержку его более чем на 48 часов принято считать запором.

Такое нарушение деятельности кишечника совсем небезобидно. Со временем длительные, часто повторяющиеся запоры приводят к серьезным изменениям в организме, вследствие которых появляются головная боль, раздражительность, слабость, снижается работоспособность, быстро наступает утомление. Весьма вероятны, более того, почти неизбежны и другие осложнения.

Каловые массы, задерживаясь в прямой кишке, уплотняются и, проходя через задний проход, нередко повреждают слизистую оболочку. Из-за этого возникают трещины, язвы, гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку.

Со временем развивается хроническое воспаление толстой кишки (колит), геморрой, образуются каловые камни в прямой кишке, которые могут стать причиной ее частичной или полной непроходимости.

А для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, запор опасен. Ведь чтобы опорожнить кишечник, приходится сильно напрягаться, а это сопровождается задержкой дыхания, учащением сердцебиения, головокружением, повышением артериального давления и другими, более серьезными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Вот почему надо своевременно заботиться о предупреждении запоров, а если они возникли, всеми силами стараться их устранить. Сделать это не всегда просто. Ведь лежащее в их основе нарушение двигательной (моторной) функции кишечника могут вызывать разные причины, в том числе заболевания желудка, желчных путей, поджелудочной железы, мочеполовых органов. И, естественно, в таких случаях, чтобы избавиться от запора, нужно прежде всего упорно лечиться по поводу того заболевания, каким он вызван.

Однако чаще всего стойкие запоры возникают в результате неправильного питания, их называют алиментарными. Они могут, например, развиться у людей, которые долгое время едят пищу, богатую белками и углеводами и содержащую мало клетчатки.

Особенно легко возникают запоры, если такое однообразное питание сочетается с малой подвижностью. Ведь сидячий образ жизни, гиподинамия отрицательно влияют на моторику кишечника, ослабляют мышцы брюшного пресса и тазового дна.

Способствуют развитию алиментарных запоров и нерегулярное питание — слишком большие перерывы между едой, еда на ходу, за чтением газеты или книги, а также недостаточно тщательное пережевывание.

Имеет значение и малое употребление жидкости, поскольку из-за этого высыхают и сильно уплотняются каловые массы.

Помимо алиментарных, часто наблюдаются и так называемые неврогенные запоры, вызванные эмоциональными стрессами, нервным перенапряжением. В этих случаях нарушается нервная регуляция моторной функции кишечника, и у одних людей его двигательная активность уменьшается — развиваются гипомоторные, атонические запоры, у других, наоборот, повышается и возникают гипермоторные, спастические запоры.

Еще одна частая причина — подавление позывов на опорожнение кишечника либо из-за неблагоприятных окружающих условий, например, в походе, в транспорте, либо из-за того, что человек куда-то торопится, или из-за стеснительности, которая не позволяет ему воспользоваться туалетом, скажем, в гостях.

Чтобы избавиться от запора, надо прежде всего выяснить, какой причиной он вызван. А для этого необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Приходится напоминать об этой азбучной истине потому, что опыт показывает: многие лечатся от запора по собственному усмотрению — в несчетном количестве принимают слабительное, причем иногда сильнодействующее, часто ставят клизмы с теми или иными лекарственными веществами. А в результате сплошь и рядом лишь усугубляют уже имеющиеся нарушения функции кишечника.

Бесконтрольный длительный прием слабительных средств, даже таких традиционно применяемых при запорах, как корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, плоды и листья сенны, пурген, может привести к развитию хронического воспалительного процесса в слизистой кишечника.

К тому же со временем наступает привыкание к этим средствам, и, чтобы они подействовали, уже требуется увеличивать дозу, что нежелательно. Медикаментозное лечение запоров должно проводиться под наблюдением врача!

В комплексе лечебных мер, которые назначаются при запоре, основное место занимает коррекция питания. Как изменить рацион, посоветует врач в зависимости от причины, вызвавшей нарушение деятельности кишечника.

При запорах, обусловленных употреблением однообразной, богатой белками и углеводами пищи, требуется так перестроить рацион, чтобы в нем преобладали продукты, содержащие большое количество клетчатки: черный хлеб, белый хлеб с отрубями типа «Здоровье», «Барвихинский»; овощи — сырая капуста, помидоры, огурцы, морковь, редис, вареная свекла (рекомендуется делать салаты, заправляя их растительным маслом), фрукты и ягоды — яблоки, арбузы, дыни, апельсины, сливы (при условии, что они не вызывают вздутия кишечника); сухофрукты — чернослив, инжир.

Чернослив надо заливать на ночь кипятком, а утром, вынув косточки, растирать и есть натощак, запивая кефиром. Можно приготовить из чернослива и настой: 100 граммов ягод залить двумя стаканами крутого кипятка, добавить столовую ложку сахара, настоять 12 часов в закрытой эмалированной или стеклянной посуде и пить настой натощак или перед сном по одному стакану.

Обладают послабляющим действием и натуральные соки: капустный, морковный, свекольный, абрикосовый (их лучше всего готовить с помощью соковыжималки непосредственно перед употреблением), а также минеральные воды — Баталинская, Арзни, Славяновская, Ессентуки № 17 — их можно принимать только по совету врача.

Надо отказаться от крепкого чая, черного кофе, какао, шоколада.

Жидкости нужно в общей сложности 1,5-2 литра в сутки, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний.

Совсем другие рекомендации при гипермоторных, спастических запорах. Из рациона исключается грубая пища, содержащая клетчатку и способствующая усиленному газообразованию, а назначается пища нежная, легко усвояемая, тщательно кулинарно обработанная.

Однако в большинстве случаев даже правильное питание не дает результата, если нет привычки освобождать кишечник в одно и то же время.

Эту привычку надо вырабатывать с детства. Но не поздно и в зрелом возрасте. Лучше всего, если дефекация будет происходить утром. Для этого надо натощак выпивать стакан холодной воды, а через 30 минут после завтрака (кстати, он должен быть достаточно обильным) вызывать дефекацию.

Помогает этому удобная поза, а также перемена ее — переход из положения на корточках в вертикальное положение и возврат в первоначальную позу. Помогает и надавливание пальцем на область между копчиком и задним проходом.

В первые дни выработки привычки можно вводить в задний проход свечи с глицерином перед дефекацией. Очень важно не торопиться и быть уверенным, что кишечник подействует.

И, наконец, большую роль в борьбе с запорами играют физические упражнения (см. «Здоровье» № 7 >>> за этот год). Особенно необходимы они тем, кто работает сидя.

По материалам журнала "Здоровье" 09.1982 г.

Журнал «Твое здоровье»

Заочная школа пациента

Запор

Школу ведет профессор И. П. БЕРЕЗИН

Длительное нарушение опорожнения кишечника (стул реже чем 1 раз в два дня, объем кала менее 100 г, отсутствие полною опорожнения), не связанное с органическими заболеваниями, называют привычным запором.

По данным Ц. К. Масевича (1975), это составляет от 10 до 12 процентов заболеваний кишечника.

При привычных запорах каловые массы обычно задерживаются в левой половине толстой кишки (чаще всего в сигмовидной или прямой кишке).

Часто нарушен рефлекс, обусловливающий стимуляцию перистальтики кишечника из ампулы прямой кишки.

КАК И ПОЧЕМУ

Развитие привычных запоров происходит вследствие целого ряда факторов, прежде всего психогенных. Часто наблюдаются они при депрессивных состояниях — у больных неврозами, атеросклерозом мозговых сосудов, стертыми формами циклотимии. Подробнее >>>