Подруга
Алфавитный указатель
Здоровье
НА ПРИЕМЕ У ОФТАЛЬМОЛОГА
Врожденная катаракта
Профессор С. А. Бархаш
Способность видеть, воспринимать окружающий нас мир во всем богатстве красок и форм — одно из величайших благ, дарованных нам природой. И вполне понятны тревога, даже отчаяние родителей, когда выясняется, что их малыш от рождения лишен полноценного зрения или совсем слеп.
Но несчастье не всегда бывает непоправимым. Если, например, слепота вызвана катарактой — помутнением хрусталика глаза, возникшим в период внутриутробного развития, зрение обычно удается восстановить, хотя и не полностью.
Глаз человека — сложная оптическая система. Чтобы изображение получалось отчетливым, ясным, лучи света должны, преломившись, соединиться на световоспринимающей оболочке — сетчатке.
Эту функцию — пропускать и преломлять лучи света — выполняет хрусталик, прозрачное полутвердое двояковыпуклое тело, находящееся за радужной оболочкой.
Если хрусталик мутнеет частично, то есть возникает частичная катаракта, зрение у ребенка бывает ослаблено, но не утрачено. Если же мутнеет весь хрусталик, возникает полная катаракта, и ребенок рождается слепым.
Врожденные катаракты чаще всего бывают на обоих глазах.
Причины этого порока развития не всегда удается выяснить. Замечено, что примерно у пятнадцати — двадцати больных из ста катаракта носит наследственный характер; предрасположение к ней передается ребенку от родителей или более дальних родственников.
Может она быть связана и с некоторыми заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз), с бесконтрольным приемом лекарств, с травмами матери и плода, нарушениями обмена веществ, в частности кальциевого.
Полные врожденные катаракты заметны даже невооруженным глазом. Их нередко обнаруживают сами родители сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни.
Сначала обращает на себя внимание неестественный цвет зрачков: не черный, как обычно, а серый или молочно-белый. Позднее, к 2-3 месяцам, становится ясным, что малыш не видит, а лишь реагирует на свет.
Частичные катаракты иногда подолгу остаются незамеченными. Цвет зрачка в этих случаях не всегда меняется: наступает не слепота, а ослабление зрения, которое у маленького ребенка до поры до времени, чаще всего до поступления в школу, может не давать о себе знать.
Если ребенок совсем не видит, путь лечения один — операция. Ее обычно делают на втором году жизни. В этом возрасте заканчивается наиболее интенсивное развитие глаза, и он по размерам приближается к глазу взрослого человека.
Кроме того, ребенку уже трудно обходиться без зрения, так как он начинает ходить.
Иногда родители просят ускорить операцию, сделать ее, когда малышу еще только 2-3 месяца.
Опыт, накопленный детской клиникой Одесского института глазных болезней и тканевой терапии имени академика В. П. Филатова, свидетельствует, что до года оперативное вмешательство нежелательно.
Однако не следует и откладывать его надолго, допустим, до 5-6 лет. Ведь без зрительных раздражителей глаз не может правильно развиваться. Кроме того, замедляется общее развитие ребенка, лишенного способности видеть.
Удаление полных врожденных катаракт — относительно несложная операция. Ее успешно производят в крупных больницах или клиниках.
Помутневшие хрусталики удаляют по очереди: сначала один, а через 2-3 месяца — другой. В некоторых случаях интервал между операциями может быть увеличен до 6 месяцев, но не более, иначе глаз, оперированный позднее, будет видеть несколько хуже первого.
После каждой операции ребенок находится в стационаре в среднем 10-15 дней. Затем в течение года, а иногда и двух лет он должен оставаться под постоянным наблюдением глазного врача.
После удаления полных двусторонних катаракт зрение не может появиться сразу: глаз должен научиться видеть, как язык — говорить. Только спустя полтора-два месяца ребенок начинает хорошо ориентироваться в пространстве, ясно различать окружающие предметы. Все это происходит постепенно.
Но развитию зрения можно и нужно помогать. Прежде всего, чтобы компенсировать отсутствие хрусталика, ребенок должен постоянно носить очки с выпуклыми стеклами. Ношение очков обязательно, так как без них зрение будет очень слабым.
Неотъемлемой частью лечения должны также стать специальные тренировочные упражнения. Некоторые из них можно проводить самим, дома.
Маленького ребенка достаточно, например, просто приучать различать разные яркие предметы, разноцветные игрушки. Сначала дайте ребенку их ощупать, как он это делал, когда еще не видел, и назовите каждый, а затем покажите и предложите опознать, не давая предварительно ощупывать.
В дальнейшем, по мере улучшения зрения, занятия следует несколько усложнять: пусть малыш рассматривает картинки, занимается играми, требующими некоторого напряжения зрения, например, складывает кубики в нужной последовательности, собирает цветные пирамидки.
Дети постарше могут раскрашивать картинки, обводить контуры рисунков, вначале по самому рисунку, а затем через папиросную бумагу или кальку, перебирать крупы, нанизывать бусы на проволочку, играть в лото.
Если вы постараетесь разнообразить занятия по развитию зрения, они не будут утомительны для ребенка.
Очень полезны после удаления врожденных катаракт и упражнения, выполняемые на специальных приборах в поликлиниках. Они помогают выработать зрительные восприятия и правильную фиксацию взгляда, стимулируют функцию сетчатки в целом.
При частичных врожденных катарактах необходимости в оперативном вмешательстве может и не возникнуть. Порой помутнение хрусталика столь незначительно, что зрение страдает мало.
Ребенок может учиться в обычной школе, надо только создать ему благоприятные условия для занятий: посадить за первую парту, ближе к свету, подбирать книги для чтения с четким, достаточно крупным шрифтом. Если врач рекомендовал пользоваться очками, следить, чтобы этот совет аккуратно соблюдался.
Однако и при частичных врожденных катарактах иногда прибегать к операции все же приходится. Речь идет о тех случаях, когда возникает так называемая слоистая катаракта.
Часть хрусталика, оставаясь прозрачной, обеспечивает зрение. Но, как ни странно, ребенок, вполне удовлетворительно видящий в комнате, на улице, особенно в яркий солнечный день, ориентируется плохо.
Это происходит потому, что на сильном свету зрачок суживается и прозрачная зона хрусталика, благодаря которой сохраняется зрение, в этот момент прикрывается. Устранить такой дефект помогает несложная операция — образование искусственного зрачка.
Для того, чтобы врач мог выбрать правильный метод лечения ребенка, страдающего частичной врожденной катарактой, нужно располагать сведениями об остроте его зрения. Получить их, пока он мал, трудно. Поэтому вопрос о том, необходима ли операция, решается обычно в дошкольном возрасте.
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что более чем у половины детей, родившихся с помутневшими хрусталиками, после своевременно начатого систематического лечения зрение восстанавливается настолько, что они могут учиться в обычных школах.
Но если это не удается, следует определить ребенка в специальную школу для слабовидящих. В таких школах установлен щадящий режим, применяются различные оптические приспособления для улучшения зрения.
В тех, к счастью, редких случаях, когда, помимо слабого зрения, имеются крупные комбинированные дефекты глаза, приходится обучать ребенка по специальной системе для слепых.
Современная наука располагает различными средствами для устранения слепоты, вызванной врожденными катарактами, В арсенале врача — хирургическое вмешательство, тренировка зрения, очки.
Эти методы, примененные своевременно и правильно, дают возможность ребенку нормально развиваться, расти, учиться, не отставая от своих здоровых сверстников.
ГДЕ УЧИТЬСЯ ДЕТЯМ С ОСЛАБЛЕННЫМ ЗРЕНИЕМ
В НАШЕЙ СТРАНЕ созданы все условия для того, чтобы дети учились, получали образование. Предоставлена такая возможность и тем, кто из-за каких-либо дефектов физического или умственного развития не может учиться в обычной общеобразовательной школе.
Для таких детей создана сеть специальных учебных заведений. Существуют школы и школы-интернаты для слабовидящих и слепых детей. Направляют в них областные (районные, городские) медико-педагогические комиссии, организованные при органах народного образования.
В состав комиссий входят опытные специалисты. Родители и педагоги могут получить у них консультацию о лечении, воспитании и обучении детей в тех случаях, когда отклонения развития незначительны и нет необходимости обучаться в специальной школе.
Если ребенок по состоянию здоровья не мог своевременно начать учиться в школе для слабовидящих или слепых, его могут принять туда и позже на один — два года, а иногда и в более старшем возрасте. В дошкольные группы принимают детей шести лет.
Одесса
По материалам журнала "Здоровье" 11.1970 г.
После удаления катаракты
Л. И. НУДЬГА, кандидат
медицинских наук
Как должен вести себя больной, чтобы уменьшить зрительную нагрузку и создать покой глазу?
Можно ли читать и смотреть телепередачи?
Когда разрешается принимать ванну и душ?
Какая физическая нагрузка допустима?
Удаление (экстракция) катаракты всегда считалось и по сей день остается наиболее эффективной операцией, возвращающей человеку зрение. Благодаря достижениям науки и техники эту операцию производят теперь гораздо большему числу больных.
Ее осуществляют под микроскопом, используя микрохирургические инструменты и тонкий шовный материал. Результаты такого хирургического вмешательства значительно улучшились. Подробнее >>>
Глаза: Ирис – чудесное зеркало
Радужная оболочка, которая выглядит не более чем кружок голубого, серого, коричневого, зеленоватого цвета, — говорит заведующий отделом клинических исследований Университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы, профессор Евгений Сергеевич ВЕЛЬХОВЕР, — устроена чрезвычайно сложно.
Строение ее несколько напоминает слоеный пирог. «Толщина» его всего лишь 300 микрон, но в радужке насчитывается несколько слоев пигментных клеток, содержащих разнообразные пигменты. Подробнее >>>
Профессор С. А. Бархаш
Способность видеть, воспринимать окружающий нас мир во всем богатстве красок и форм — одно из величайших благ, дарованных нам природой. И вполне понятны тревога, даже отчаяние родителей, когда выясняется, что их малыш от рождения лишен полноценного зрения или совсем слеп.
Но несчастье не всегда бывает непоправимым. Если, например, слепота вызвана катарактой — помутнением хрусталика глаза, возникшим в период внутриутробного развития, зрение обычно удается восстановить, хотя и не полностью. Подробнее >>>
Н. И. ШПАК, профессор
«Можно ли улучшить зрение, нарушенное в результате заболевания токсоплазмозом?»
Это зависит от активности воспалительного процесса, вызванного в глазу возбудителями заболевания — токсоплазмами, и от характера и тяжести уже происшедших в этом органе изменений.
Наиболее тяжелые поражения глаз бывают при врожденном токсоплазмозе, который возникает в результате заражения плода от больной матери.
Возможны, например, атрофия зрительного нерва, недоразвитие (микрофтальм) и даже полное отсутствие одного или обоих глаз. Подробнее >>>
Е. Б. КОНЕВА, кандидат медицинских наук
Аденовирусные конъюнктивиты — острозаразные инфекционные заболевания слизистой оболочки глаз — вызываются мельчайшими микроорганизмами-аденовирусами.
Различают две формы заболевания: у взрослых преобладает эпидемический кератоконъюнктивит, у детей — аденовирусный конъюнктивит, или фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Аденовирусы наиболее активны весной и осенью, поэтому вызванные ими заболевания глаз считаются сезонными. Подробнее >>>
Летом этого года в печати появилось сообщение о том, что С. П. Колпаков, специалист в области нелекарственных методов воздействия на организм, совместно с сотрудниками лаборатории системной физиологии труда НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина АМН СССР, разработал комплекс гимнастики и массажа, с помощью которого можно улучшить зрение.
В многочисленных письмах, адресованных в редакцию, читатели просят опубликовать эти упражнения. Выполняем эту просьбу. Подробнее >>>
Мы уже писали о том, что специалист в области нелекарственных методов воздействия на организм С. П. Колпаков совместно с сотрудниками лаборатории системной физиологии труда НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина АМН СССР разработал комплекс гимнастики и массажа, предназначенный для профилактики утомления зрения у работников зрительно напряженных профессий. Подробнее >>>
Л. И. НУДЬГА, кандидат медицинских наук
Как должен вести себя больной, чтобы уменьшить зрительную нагрузку и создать покой глазу? Можно ли читать и смотреть телепередачи? Когда разрешается принимать ванну и душ? Какая физическая нагрузка допустима?
Удаление (экстракция) катаракты всегда считалось и по сей день остается наиболее эффективной операцией, возвращающей человеку зрение. Благодаря достижениям науки и техники эту операцию производят теперь гораздо большему числу больных. Подробнее >>>
Л. А. Кацнельсон, профессор
Как известно, при диабете происходит избыточное накопление сахара в крови (гипергликемия), что приводит к сдвигам в процессах обмена веществ в организме и к нарушению кровообращения преимущественно в мелких сосудах (капиллярах) различных органов и тканей.
Наиболее ранимы сосуды глаз, которые можно назвать мишенью сахарного диабета, особенно если он развивается на фоне повышенного артериального давления и повышенного содержания в крови холестерина, что само по себе «бьет» по сосудам. Подробнее >>>
П. СМОЛЬНИКОВ, инструктор-методист
Без умения расслабляться не только йогой, но и другими восточными гимнастиками заниматься не имеет никакого смысла. Искусство расслабления во всех системах физической подготовки занимает важное место. Без этого даже штангист не добьется успеха.
Поза релаксации (мертвая поза) у йогов называется шавасаной. Это одновременно и физическое, и умственное упражнение; техника его выполнения очень сложна. Подробнее >>>
А. И. НАЗИЕВ, врач-рефлексотерапевт
Родители, обратите внимание: если у вас плохое зрение, то и у ребенка может развиться близорукость.
Надо, наверное, добавить, что точечный массаж полезен не только для близоруких, но и для предрасположенных к близорукости. Потому что с каждым днем растет количество людей, которых поражает этот недуг.
Особенно страдают дети. Ребенок идет в первый класс, и сразу резко увеличивается нагрузка на глаза. Если раньше первоклассники читали, рисовали по часу-полтора в день, то теперь по нескольку часов проводят, склонившись над партой и письменным столом. Подробнее >>>
П. Г. КРАСНИКОВ, доцент
КАЗАЛОСЬ БЫ, что может быть общего между заболеванием глаз и алкоголем? Почему офтальмолог вдруг затрагивает проблемы алкоголизма? Ничего, однако, неожиданного в этом нет. К сожалению, часто, слишком часто выявляется связь между пагубным пристрастием к спиртному и утратой зрения, связь самая прямая и непосредственная.
Сколько горя испытывает мать, когда вдруг обнаруживается, что ее ребенок слеп или страдает врожденным уродством глаз! Частичное или полное отсутствие век, сращение их с роговой оболочкой, недоразвитие или помутнение роговицы, дефекты в радужной оболочке, неправильное положение и помутнение хрусталика, недоразвитие желтого пятна, зрительного нерва... Подробнее >>>
В. П. МОЖЕРЕНКОВ, кандидат медицинских наук
Курение ухудшает и двигательную реакцию на световые раздражители. Это отрицательно сказывается, например, на работе водителей транспорта. Подробнее >>>
В. П. МОЖЕРЕНК0В, Г. Л. ПРОКОФЬЕВА, кандидаты медицинских наук
«В одной из радиопередач моя жена услышала, что помутнение хрусталика хорошо лечить аскорбинкой. Правда ли это? Если да, то как и сколько аскорбиновой кислоты принимать?» В. Инкин, Иркутск
Действительно, в лечении начальных стадий катаракты (помутнение хрусталика) используют аскорбиновую кислоту (витамин С), но только в комплексе с другими препаратами — катахромом, сэнкаталином, рибофлавином и другими. Подробнее >>>
Ю. 3. РОЗЕНБЛЮМ, профессор
«Мой внук учится во втором классе, но уже носит очки. Слыхал, что американцы еще в начале века разработает методику исправления зрения без операции и очков. Применяется ли она у нас?» А. ДНЕСТРОВСКИЙ, Беломорск
Методика тренировок зрения при оптических дефектах глаза, предложенная в 1919-1920 годах офтальмологом из Нью-Йорка У. Г. Бейтсом, хорошо известна специалистам.
Базируется она в основном на упражнениях йоги. Это — мысленное сосредоточение на рассматриваемом объекте, легкое надавливание на закрытые глаза ладонями рук, обращение закрытых глаз к солнцу, психическая релаксация. Подробнее >>>
В. Р. МАМИКАНЯН, кандидат медицинских наук
В отличие от близорукости дальнозоркость у детей не прогрессирует; с течением времени иногда зрение даже возвращается к норме.
Помните из школьного курса физики аналогию между простейшей фотокамерой и глазом человека? Сетчатка - фотопленка, роговица и хрусталик - линза объектива.
Чтобы получить четкое изображение на фотопленке, линзы объектива надо установить так, чтобы их оптическая сила соответствовала расстоянию между ними и задней стенкой камеры, где расположена светочувствительная пленка. Оптическая система глаза, повторяю, работает точно по такому же принципу. Подробнее >>>
МНОГИЕ привыкли думать, что косоглазие не болезнь, а всего лишь косметический недостаток, и, рассудив, что чуть косящий глаз не портит лица девочки, а тем более мальчика, либо вообще не обращают на зто внимания, либо откладывают лечение до тех пор, пока ребенок подрастет.
Офтальмологов очень огорчают и тревожат подобные суждения! Подробнее >>>
.gif){kind=small}
