Подруга
Алфавитный указатель
Журнал «Здоровье» 1975 год
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ
ПРИГЛЯДИТЕСЬ, НЕ КОСИТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК
Е. И. КОВАЛЕВСКИЙ, профессор
Для развития или восстановления бинокулярного зрения, то-есть слияния изображений, воспринятых каждым глазом, применяют специальные аппараты — синоптофор или хейроскоп. Для закрепления результатов лечения используют разделитель полей зрения и решетку для чтения.
МНОГИЕ привыкли думать, что косоглазие не болезнь, а всего лишь косметический недостаток, и, рассудив, что чуть косящий глаз не портит лица девочки, а тем более мальчика, либо вообще не обращают на зто внимания, либо откладывают лечение до тех пор, пока ребенок подрастет.
Офтальмологов очень огорчают и тревожат подобные суждения!
Вы, вероятно, замечали, что косоглазие у детей разное. У одного — сходящееся: зрачок обращен к переносице. У другого — расходящееся: зрачок повернут к виску. У одного косит только правый глаз, у другого — попеременно то правый, то левый.
У кого-то косоглазие постоянное, у кого-то оно то появляется, то исчезает. Вариантов много, и уже одно зто должно натолкнуть на мысль: нет, вероятно, не все так просто!
Давайте же войдем вместе в кабинет врача, послушаем и посмотрим, что будет он говорить и делать.
Диалог офтальмолога с родителями примерно таков:
— Когда возникло косоглазие?
— С самого рождения. С четырех месяцев. После года. В десять лет...
— С чем вы связываете его возникновение?
— После того, как упал и ушибся. Стал косить после кори. После сильного испуга. Не знаю, с чем связать...
Как видите, снова все по-разному! Врач спрашивает далее, постоянно ли косоглазие, какой глаз косит чаще. Возможные ответы вы уже себе представляете — они тоже неодинаковы. А затем начинаются исследования.
Остроту зрения врач определяет с большой точностью, пользуясь специальными таблицами. У очередного пациента, например, зрение глаза, косящего редко, оказалось хорошим (1,0), а косящего постоянно — резко пониженным (0,1).
Мать огорчена: этого она не ожидала. Врача же удивляет другое: неужели она никогда не замечала, что ребенок плохо видит? Впрочем, многие мамы не особенно наблюдательны. Примерно в 70 процентах случаев зрение косящего глаза бывает пониженным, но большинство родителей обращают внимание лишь на внешний дефект.
Врач продолжает осмотр. Его интересует подвижность глаза.
— Ну-ка, смотри на зеркальце! — говорит он ребенку и начинает медленно передвигать свой офтальмоскоп вправо, влево, вверх, вниз.
Исследование простое, но очень важное! Ограничение или полное отсутствие подвижности — признак так называемого паралитического косоглазия.
Причиной его может быть повреждение глазодвигательных мышц и нервов или даже какое-нибудь поражение мозга. Тогда срочно потребуется консультация многих других специалистов и прежде всего — невропатолога.
Но глаз у ребенка подвижен, в этом отношении беспокоиться нечего. Почему же врач так пристально вглядывается в своего маленького пациента? Его внимание привлекает разница в цвете зрачков: один несколько сероватый, тогда как другой — явно черный. Теперь, когда он говорит об этом матери, она тоже замечает разницу. А раньше не обращала внимания...
Специальные исследования подтверждают, что у ребенка, к сожалению, имеется помутнение хрусталика — катаракта. Раз поражен один глаз, надо обязательно проверить и другой, хотя внешне он нормален. Да, и здесь катаракта, но такая, какая может «открыться» только врачу.
И вот окончательный диагноз: врожденная двусторонняя катаракта, осложненная содружественным косоглазием. Как видите, то, что могло показаться всего лишь косметическим дефектом, в действительности есть осложнение весьма серьезного заболевания. Разумеется, лечение надо начинать не с попыток устранить косоглазие или повысить остроту зрения очками, а с удаления катаракты.
Впрочем, тяжелая патология у детей встречается не так уж часто. Гораздо типичнее другая причина косоглазия — дальнозоркость или близорукость.
Когда дальнозоркий ребенок разглядывает близко расположенные предметы, у него неизбежно напрягается аккомодационная мышца, ведающая изменением преломляющей силы хрусталика.
Но аккомодация всегда сочетается с конвергенцией — другой функцией глазных мышц, выражающейся в сведении зрительных осей и повороте глазных яблок навстречу друг другу. Из-за такого постоянного перенапряжения в конце концов развивается косоглазие, преимущественно сходящееся.
У близоруких, наоборот, мало стимулов к напряжению глазных мышц и сведению зрительных осей глаза. В результате эта важная приспособительная функция постепенно ослабевает, глазные оси как бы расходятся. Возникает косоглазие, но на этот раз — расходящееся.
И у дальнозорких и у близоруких косящий глаз выключается из зрительной работы и в связи с бездействием острота его зрения начинает неотвратимо падать: так замыкается порочный круг — причина косоглазия становится его следствием.
А как же инфекционное заболевание, испуг, падение и другие неблагоприятные факторы, с которыми многие, родители связывают возникновение косоглазия? Это асего лишь «последняя капля», толчок, давший ход тому, что уже давно назрело.
Вот так случилось, видимо, и с четырехлетним мальчиком, мать которого рассказала врачу, что заметно косить сын начал год назад, как ей кажется, после гриппа.
Впрочем, в дальнейшей беседе она вспомнила, что и до этого у ребенка косил один глаз, но не всегда, а лишь в те часы, когда он занимался игрушками, низко наклоняясь к ним. Постепенно косоглазие стало постоянным, теперь уже изредка косит и другой глаз.
Как всегда, врач первым делом определяет остроту зрения: 0,8 (глаз, который стал косить позже) и 0,6 (косящий давно). Зато все другие исследования дают благоприятные результаты: глаз подвижен, его передний отдел, глубокие среды и дно абсолютно нормальны.
Остается проверить, нет ли у ребенка близорукости или дальнозоркости. И вот корень зла найден: дальнозоркость «худшего» глаза втрое, а «лучшего» вдвое выше возрастной нормы. Теперь офтальмолог, подбирая то одно, то другое стекло, выясняет, в какой мере можно скорригировать зрение очками.
Если бы не упущенный год, вероятно, результаты могли быть лучше. А пока они не очень утешительны: зрение повышается совсем немного, угол косоглазия остается тем же. Какой же будет план лечения?
— Очки, — говорит врач, — необходимы. Но только ношение очков, конечно, не поможет. Надо добиться, чтобы «худший» глаз стал видеть так же, как и «лучший». А для этого он должен работать, тренироваться. К активности его побудит выключение более благополучного глаза, на который придется наложить наклейку. Врач советует, чтобы ребенок побольше занимался мелкими игрушками, предметами:
— Купите ему мозаику и научите составлять узоры, ссыпайте в одну тарелку разные крупы и предлагайте их рассортировывать — в общем, будьте изобретательны и терпеливы!
— А долго придется ходить в поликлинику?
— Да, и долго и часто. Поначалу необходимо каждую неделю проверять остроту зрения обоих глаз. Будем надеяться, что через 2-3 недели зрение начнет улучшаться, а через 4-6 месяцев и уж, во всяком случае, не позже, чем через год, — достигнет нормы.
К тому же времени одностороннее косоглазие, вероятно, прочно перейдет в перемежающееся — начнет попеременно косить то один, то другой глаз.
— Это плохо?
— Нет, хорошо, даже необходимо! Ведь работая попеременно, оба глаза несут одинаковую нагрузку, ни один не бездействует, и, значит, устраняется главная причина снижения зрения.
Еще до наступления перемежающегося косоглазия ребенку будут назначены упражнения на специальных аппаратах. Вот это уже лечение собственно косоглазия! В большинстве случаев оно дает эффект. А если в течение года — полутора не удастся добиться результата, то в резерве есть еще и хирургическое вмешательство.
Пока врач рассказывает матери о сущности операции и предупреждает о том, что и после нее снова необходима тренировка на тех же аппаратах, мы, пожалуй, покинем его кабинет...
Возможно, вы несколько разочарованы перспективой столь длительного лечения. Но игра, как говорится, стоит свеч: ведь речь идет не только о красоте (хотя и за нее стоит бороться!), но главным образом о зрении!
Чаще всего первичное косоглазие возникает в 3-4 года. И очень важно сразу же начать лечение, чтобы ко времени поступления в школу дефект был устранен.
Современный уровень наших знаний позволяет поставить и более широкую задачу: можно и должно предупреждать амблиопию (понижение зрения) и косоглазие!
Каждого ребенка в возрасте 1-2 лет (не позже!) надо обследовать в офтальмологическом кабинете, чтобы проверить, нет ли у него нарушения зрения. Вовремя назначенные и правильно применяемые (для чтения, для игр, для дали) очки помогут избежать амблиопии и косоглазия.
Сошлемся на опыт офтальмологической службы Москвы. С 1971 года здесь проводятся массовые обследования детей 1-2 лет. В результате удалось снизить заболеваемость косоглазием и амблиопией с 2,5 до 1,5 процента.
А если такая профилактика будет проводиться везде — представляете себе, какие она даст прекрасные результаты? И для того, чтобы их достигнуть, поначалу требуется совсем немного: возьмите за руку своего сынишку или дочку и пойдите в поликлинику, к офтальмологу.
Фото Вл. КУЗЬМИНА
По материалам журнала "Здоровье" 03.1975 г.
Глаза: Ирис – чудесное зеркало
Радужная оболочка, которая выглядит не более чем кружок голубого, серого, коричневого, зеленоватого цвета, — говорит заведующий отделом клинических исследований Университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы, профессор Евгений Сергеевич ВЕЛЬХОВЕР, — устроена чрезвычайно сложно.
Строение ее несколько напоминает слоеный пирог. «Толщина» его всего лишь 300 микрон, но в радужке насчитывается несколько слоев пигментных клеток, содержащих разнообразные пигменты. Подробнее >>>
Профессор С. А. Бархаш
Способность видеть, воспринимать окружающий нас мир во всем богатстве красок и форм — одно из величайших благ, дарованных нам природой. И вполне понятны тревога, даже отчаяние родителей, когда выясняется, что их малыш от рождения лишен полноценного зрения или совсем слеп.
Но несчастье не всегда бывает непоправимым. Если, например, слепота вызвана катарактой — помутнением хрусталика глаза, возникшим в период внутриутробного развития, зрение обычно удается восстановить, хотя и не полностью. Подробнее >>>
Н. И. ШПАК, профессор
«Можно ли улучшить зрение, нарушенное в результате заболевания токсоплазмозом?»
Это зависит от активности воспалительного процесса, вызванного в глазу возбудителями заболевания — токсоплазмами, и от характера и тяжести уже происшедших в этом органе изменений.
Наиболее тяжелые поражения глаз бывают при врожденном токсоплазмозе, который возникает в результате заражения плода от больной матери.
Возможны, например, атрофия зрительного нерва, недоразвитие (микрофтальм) и даже полное отсутствие одного или обоих глаз. Подробнее >>>
Е. Б. КОНЕВА, кандидат медицинских наук
Аденовирусные конъюнктивиты — острозаразные инфекционные заболевания слизистой оболочки глаз — вызываются мельчайшими микроорганизмами-аденовирусами.
Различают две формы заболевания: у взрослых преобладает эпидемический кератоконъюнктивит, у детей — аденовирусный конъюнктивит, или фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Аденовирусы наиболее активны весной и осенью, поэтому вызванные ими заболевания глаз считаются сезонными. Подробнее >>>
Летом этого года в печати появилось сообщение о том, что С. П. Колпаков, специалист в области нелекарственных методов воздействия на организм, совместно с сотрудниками лаборатории системной физиологии труда НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина АМН СССР, разработал комплекс гимнастики и массажа, с помощью которого можно улучшить зрение.
В многочисленных письмах, адресованных в редакцию, читатели просят опубликовать эти упражнения. Выполняем эту просьбу. Подробнее >>>
Мы уже писали о том, что специалист в области нелекарственных методов воздействия на организм С. П. Колпаков совместно с сотрудниками лаборатории системной физиологии труда НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина АМН СССР разработал комплекс гимнастики и массажа, предназначенный для профилактики утомления зрения у работников зрительно напряженных профессий. Подробнее >>>
Л. И. НУДЬГА, кандидат медицинских наук
Как должен вести себя больной, чтобы уменьшить зрительную нагрузку и создать покой глазу? Можно ли читать и смотреть телепередачи? Когда разрешается принимать ванну и душ? Какая физическая нагрузка допустима?
Удаление (экстракция) катаракты всегда считалось и по сей день остается наиболее эффективной операцией, возвращающей человеку зрение. Благодаря достижениям науки и техники эту операцию производят теперь гораздо большему числу больных. Подробнее >>>
Л. А. Кацнельсон, профессор
Как известно, при диабете происходит избыточное накопление сахара в крови (гипергликемия), что приводит к сдвигам в процессах обмена веществ в организме и к нарушению кровообращения преимущественно в мелких сосудах (капиллярах) различных органов и тканей.
Наиболее ранимы сосуды глаз, которые можно назвать мишенью сахарного диабета, особенно если он развивается на фоне повышенного артериального давления и повышенного содержания в крови холестерина, что само по себе «бьет» по сосудам. Подробнее >>>
П. СМОЛЬНИКОВ, инструктор-методист
Без умения расслабляться не только йогой, но и другими восточными гимнастиками заниматься не имеет никакого смысла. Искусство расслабления во всех системах физической подготовки занимает важное место. Без этого даже штангист не добьется успеха.
Поза релаксации (мертвая поза) у йогов называется шавасаной. Это одновременно и физическое, и умственное упражнение; техника его выполнения очень сложна. Подробнее >>>
А. И. НАЗИЕВ, врач-рефлексотерапевт
Родители, обратите внимание: если у вас плохое зрение, то и у ребенка может развиться близорукость.
Надо, наверное, добавить, что точечный массаж полезен не только для близоруких, но и для предрасположенных к близорукости. Потому что с каждым днем растет количество людей, которых поражает этот недуг.
Особенно страдают дети. Ребенок идет в первый класс, и сразу резко увеличивается нагрузка на глаза. Если раньше первоклассники читали, рисовали по часу-полтора в день, то теперь по нескольку часов проводят, склонившись над партой и письменным столом. Подробнее >>>
П. Г. КРАСНИКОВ, доцент
КАЗАЛОСЬ БЫ, что может быть общего между заболеванием глаз и алкоголем? Почему офтальмолог вдруг затрагивает проблемы алкоголизма? Ничего, однако, неожиданного в этом нет. К сожалению, часто, слишком часто выявляется связь между пагубным пристрастием к спиртному и утратой зрения, связь самая прямая и непосредственная.
Сколько горя испытывает мать, когда вдруг обнаруживается, что ее ребенок слеп или страдает врожденным уродством глаз! Частичное или полное отсутствие век, сращение их с роговой оболочкой, недоразвитие или помутнение роговицы, дефекты в радужной оболочке, неправильное положение и помутнение хрусталика, недоразвитие желтого пятна, зрительного нерва... Подробнее >>>
В. П. МОЖЕРЕНКОВ, кандидат медицинских наук
Курение ухудшает и двигательную реакцию на световые раздражители. Это отрицательно сказывается, например, на работе водителей транспорта. Подробнее >>>
В. П. МОЖЕРЕНК0В, Г. Л. ПРОКОФЬЕВА, кандидаты медицинских наук
«В одной из радиопередач моя жена услышала, что помутнение хрусталика хорошо лечить аскорбинкой. Правда ли это? Если да, то как и сколько аскорбиновой кислоты принимать?» В. Инкин, Иркутск
Действительно, в лечении начальных стадий катаракты (помутнение хрусталика) используют аскорбиновую кислоту (витамин С), но только в комплексе с другими препаратами — катахромом, сэнкаталином, рибофлавином и другими. Подробнее >>>
Ю. 3. РОЗЕНБЛЮМ, профессор
«Мой внук учится во втором классе, но уже носит очки. Слыхал, что американцы еще в начале века разработает методику исправления зрения без операции и очков. Применяется ли она у нас?» А. ДНЕСТРОВСКИЙ, Беломорск
Методика тренировок зрения при оптических дефектах глаза, предложенная в 1919-1920 годах офтальмологом из Нью-Йорка У. Г. Бейтсом, хорошо известна специалистам.
Базируется она в основном на упражнениях йоги. Это — мысленное сосредоточение на рассматриваемом объекте, легкое надавливание на закрытые глаза ладонями рук, обращение закрытых глаз к солнцу, психическая релаксация. Подробнее >>>
В. Р. МАМИКАНЯН, кандидат медицинских наук
В отличие от близорукости дальнозоркость у детей не прогрессирует; с течением времени иногда зрение даже возвращается к норме.
Помните из школьного курса физики аналогию между простейшей фотокамерой и глазом человека? Сетчатка - фотопленка, роговица и хрусталик - линза объектива.
Чтобы получить четкое изображение на фотопленке, линзы объектива надо установить так, чтобы их оптическая сила соответствовала расстоянию между ними и задней стенкой камеры, где расположена светочувствительная пленка. Оптическая система глаза, повторяю, работает точно по такому же принципу. Подробнее >>>
МНОГИЕ привыкли думать, что косоглазие не болезнь, а всего лишь косметический недостаток, и, рассудив, что чуть косящий глаз не портит лица девочки, а тем более мальчика, либо вообще не обращают на зто внимания, либо откладывают лечение до тех пор, пока ребенок подрастет.
Офтальмологов очень огорчают и тревожат подобные суждения! Подробнее >>>
.gif){kind=small}
