Подруга

    Здоровье

Здоровье

ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ДВА ТИПА ДИАБЕТА

И. И. ДЕДОВ, профессор

Уважаемые читатели! После того, как в журнале открылась новая рубрика (см. «Здоровье» № 2 за 1989 год), а больным было предложено заполнить опубликованную анкету и переслать ее к нам, в Институт экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, мы получили огромную почту.

Внимательно ознакомившись с вашими письмами и анкетами, мы пришли к весьма удручающему выводу: многие больные сахарным диабетом не представляют себе, что происходит в организме при этом заболевании, каков механизм его развития, не знают, что сахарный диабет бывает двух типов, от чего зависят и методы лечения, и режим жизни, и многое, многое другое.

Поэтому мы решили в первую очередь вооружить вас теоретическими знаниями, а в последующих публикациях дадим и практические рекомендации.

Сахарный диабет — сложное системное заболевание, вызванное абсолютным или относительным дефицитом гормона инсулина, вследствие чего в организме развивается нарушение углеводного обмена, в частности угнетается утилизация тканями глюкозы.

Первый признак диабета — повышение содержания в крови глюкозы (гипергликемия) и как следствие этого — выделение ее с мочой (глюкозурия). Одновременно или несколько позднее нарушаются и процессы обмена жиров, белков, водно-солевой баланс.

Так формируется мощный шлейф гормонально-метаболических (обменных) изменений, который в конечном итоге может привести к так называемым поздним диабетическим осложнениям: развитию инфаркта миокарда, инсульта, тяжелых поражений сосудов сетчатки глаз, почек и других систем.

Это ставит диабет в ранг острейших медико-социальных проблем, требующих неотложного решения.

Установлено, что диабет чрезвычайно разнородное заболевание. Бывает, что он — лишь проявление основного заболевания. Это так называемый симптоматический диабет, сопутствующий, например, поражению эндокринных желез: щитовидной, поджелудочной, гипофиза, надпочечников.

Такая форма диабета может быть вызвана и приемом некоторых лекарств. При успешном лечении основного заболевания исчезают и клинические проявления сахарного диабета.

Истинный же диабет делится на два основных типа: инсулино-зависимый (I тип), ранее называемый юношеским, и инсулино-независимый (II тип), или диабет взрослых.

Диабет I типа возникает чаще у людей в возрасте до 30 лет, им страдают в среднем 10-15% от всего числа больных.

Одна из причин развития диабета I типа — поражение вирусами бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, продуцирующих инсулин.

У ряда пациентов выявлению диабета предшествуют вирусные заболевания, в частности эпидемический паротит (свинка), краснуха, вирусный гепатит.

Ученые предполагают, что вирусы поражают бета-клетки поджелудочной железы только у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к диабету.

У многих диабет I типа представляет собой аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит дефект иммунной системы организма.

Используя разработанные в последнее время методы определения в крови особых белков — антигенов, можно установить, существует ли для данного человека риск развития диабета, вызванного нарушениями иммунной системы организма.

Подавляющее большинство больных (около 85%) страдают инсулино-независимым (II тип) сахарным диабетом. Причем из них примерно 15% имеют нормальную массу тела, остальные страдают ожирением. Иными словами, тучность и диабет почти всегда идут рука об руку.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета- клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями.

У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Если диабет сочетается с ожирением, то главная причина невосприимчивости тканей к инсулину состоит в том, что жировая ткань как своеобразный экран блокирует действие инсулина.

Чтобы прорвать эту блокаду, бета-клетки начинают работать с повышенной нагрузкой, и в конечном итоге наступает их истощение, то есть относительная недостаточность переходит в абсолютную.

Однако, и это очень важно подчеркнуть, инсулино¬независимый диабет не переходит при этом в инсулино-зависимый.

У страдающих диабетом II типа и имеющих нормальную массу тела причиной болезни является нарушение восприятия сигнала инсулина рецепторами, расположенными на поверхности клеток.

Но какова бы ни была первопричина возникновения диабета, в организме при этом замедляется превращение сахара, поступающего с пищей и содержащегося в крови, в животный крахмал гликоген, который откладывается в мышцах и печени.

Увеличение содержания сахара в крови сопровождается усиленным выведением его с мочой. Выделение больших количеств жидкости из организма вызывает обезвоживание тканей, у больных возникает жажда: вместо полагающихся по норме 1,5-2 литров жидкости в сутки они выпивают до 8-10 литров. Соответственно увеличивается и количество мочи, то есть развивается порочный замкнутый круг.

Наряду с повышенной жаждой нарастает общая слабость, появляются кожный зуд, сухость во рту. По мере развития диабета, как уже говорилось, нарушаются не только углеводный, но и жировой, и белковый обмен.

В результате у больных сахарным диабетом снижается сопротивляемость многим, в том числе инфекционным заболеваниям, у них более тяжело и длительно протекают другие заболевания.

Истинный дефицит инсулина или нарушенное восприятие его клетками замедляют не только превращение сахара в гликоген, но и сгорание глюкозы в тканях. Поэтому организму в качестве энергетического материала приходится использовать жир.

Происходит интенсивный выход жирных кислот из жировых депо и активное их расщепление, что, в свою очередь, приводит к накоплению в крови и тканях так называемых кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот.

Повышенное содержание кетоновых тел в крови вызывает отравление организма и прежде всего центральной нервной системы, а это способствует развитию тяжелого осложнения диабета — диабетической комы.

У пациента нарушаются жизненно важные функции, в том числе кровообращение и дыхание, и, если вовремя не принять мер, он может погибнуть.

Главная цель лечения больного любой формой диабета — снизить содержание сахара в крови, нормализовать по возможности все виды обмена в организме, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Средства лечения различны в зависимости от типа заболевания. Страдающим инсулино-зависимым (I типом) диабета необходимы инъекции инсулина. Как их делать, почему важно четко соблюдать назначенную врачом дозу инсулина, что предпринять, если наступит гипогликемия — резкое снижение уровня сахара в крови, какую соблюдать диету, мы расскажем в последующих публикациях.

Больным II типом диабета назначают сахароснижающие препараты; иногда удается нормализовать сахар в крови одной только диетой.

Хочу подчеркнуть, что диетотерапия — это краеугольный камень в лечении больных сахарным диабетом независимо от его клинической формы. Каждому пациенту с учетом массы его тела, возраста, пола, физических нагрузок следует строго рассчитывать калорийность рациона, содержание в нем углеводов, белков и жиров, микроэлементов и витаминов. Этому мы также постараемся обучить наших пациентов.

Благотворное влияние на состояние больного оказывает умеренная строго индивидуальная физическая нагрузка. В процессе выполнения физических упражнений происходит усиленное окисление в мышечной ткани глюкозы, поступающей из крови, а следовательно, уменьшается содержание сахара в крови.

Вот почему страдающим диабетом в любом возрасте необходима физическая нагрузка. Рассчитать ее, составить комплекс упражнений поможет врач.

По материалам журнала "Здоровье" 05.1989 г.

Здоровье

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ ПРИ ДИАБЕТЕ
ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

По многочисленным просьбам читателей мы открываем новую рубрику — «Школа для больных сахарным диабетом».

В материалах, публикуемых под этой рубрикой, специалисты дадут больным как можно больше информации, научат их применять свои знания, когда надо принимать правильные решения в соответствии с изменяющимися условиями жизни и состоянием здоровья.

Но это не означает, однако, что мы призываем вас, уважаемые читатели, к самолечению.

Хотя медицина пока и не имеет средств для полного излечения больного, с диабетом можно «мирно» сосуществовать на протяжении многих и многих лет, оставаясь полноценным членом семьи и общества.

В то же время человек, который впервые узнает, что заболел сахарным диабетом — неизлечимым заболеванием, грозящим тяжелыми осложнениями, оказывается, как правило, перед необходимостью ежедневно принимать таблетки или делать инъекции инсулина, строго соблюдать диету.

У сахарного диабета есть особенность, отличающая его от многих других заболеваний. Подробнее >>>

Лечебная физкультура при средней и тяжелой формах сахарного диабета

В комплексном лечении больных сахарным диабетом наряду с медикаментозными средствами и диетотерапией широко используется лечебная физкультура.

Помимо общеукрепляющего действия, физические упражнения способствуют усвоению мышцами глюкозы, улучшают течение обменных процессов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Особенно полезна лечебная физкультура тучным больным. Им рекомендуется выполнять комплекс упражнений через 2 часа после ужина, то есть часа за 2 до сна. И заниматься следует, тепло одевшись, чтобы пропотеть: это поможет сбросить лишние килограммы. После лечебной гимнастики надо принять теплый душ. Подробнее >>>

Диабет у детей

Какие дети относятся к группе повышенного риска. На что родителям следует обратить внимание. Что можно и чего нельзя больному ребенку. Нужна ли физическая нагрузка. Подробнее >>>

Ожирение и диабет

Известно, что почти 80 процентов больных диабетом страдают и ожирением. Такая закономерность обусловлена тем, что оба эти патологические состояния имеют общую причину. И ожирение и диабет — удел тех людей, которые переедают нагружаю свой организм избыточным количеством углеводов.

Если калорийность суточного рациона постоянно больше, чем энерготраты организма, масса тела неуклонно увеличивается. Казалось бы, чего проще: заметив, что толстеет, человек должен сразу же ограничить себя в еде. Подробнее >>>

Не сокращайте годы своей жизни | Наше здоровье в наших руках

Рационализация питания — мощный рычаг профилактики преждевременного старения. Ведь установлено, что ожирение, создающее фон для развития таких болезней, как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сокращает жизнь в среднем на 7 лет! Подробнее >>>

Страдающим гипертонической болезнью | Не прерываете лечения

Если больной соблюдает малосолевую диету, жажды у него не бывает, и значит, нет нужды ограничивать количество выпиваемой жидкости. Постоянная сильная жажда при соблюдении диеты, содержащей мало соли, может свидетельствовать о сахарном диабете.

Так, ряд мочегонных средств, выводящих из организма натрий и таким образом снижающих артериальное давление, не назначают при сахарном диабете и подагре. Подробнее >>>

Жизнь пожилого человека

В организме пожилого человека снижается интенсивность обменных процессов, в тканях замедляются окислительно-восстановительные реакции, медленнее происходит расщепление пищевых веществ на составные элементы и их усвоение.

В итоге организм меньше расходует энергии. К тому же пожилые и старые люди мало двигаются. Поэтому энергетическая потребность у людей старше 60 лет ниже, чем у молодых, и составляет 2200-2650 килокалорий.

Калорийность рациона должна соответствовать этим потребностям, не превышать их, иначе может развиться ожирение. А оно особенно опасно в пожилом возрасте, так как все заболевания, возникновению которых способствует ожирение (диабет, атеросклероз, патологические изменения в суставах и позвоночнике), развиваются чаще именно в этом возрасте. Подробнее >>>

Пищевые волокна, какой в них прок?

Сегодня отношение к пищевым волокнам изменилось. Определен даже их минимум в ежедневном рационе - 25 граммов. Почему? Оказалось, что этот «пищевой балласт» способствует уменьшению калорийности рациона, снижает отрицательное воздействие на обменные процессы потребляемых в избытке жиров и углеводов, помогает регулировать моторную функцию кишечника.

Более того: во всем мире специалисты считают теперь что малое количество пищевых волокон в нашем меню - один из факторов риска развития раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, желчнокаменной болезни и даже злокачественных новообразований. Подробнее >>>

Гипофиз и гипоталамус

Вазопрессин активно участвует в регуляции транспорта воды и солей через клеточные мембраны, под его влиянием уменьшается просвет кровеносных сосудов и, следовательно, повышается давление крови.

За то, что этот гормон обладает способностью задерживать воду в организме, его часто называют антидиуретическим гормоном (АДГ). Главной точкой приложения АДГ являются почечные канальцы, где он стимулирует обратное всасывание воды из первичной мочи в кровь.

Когда в результате нарушений деятельности гипоталамо-гипофизарной системы продукция АДГ резко снижается, развивается несахарный диабет — мочеизнурение. Его основные симптомы — сильная жажда и повышенное отделение мочи. Подробнее >>>

Камни в почках

Часто повышение выведения фосфатов с мочой является следствием инфекции мочевых путей, а также одним из проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета, хронических заболеваний бронхов и легких. Подробнее >>>

Фитоэргономика Использование растений для повышения работоспособности

Эргогенные диеты, регулирующие кислотно-щелочное равновесие крови. Продукты, действующие как окислители или ощелачиватели внутренней среды организма См. Фитоэргономика [Использование растений для повышения работоспособности]

Известно, что растительная пища влияет на кислотно-щелочную реакцию (КЩР) крови , а это в свою очередь влияет и на работоспособность. Действительно, поддержание pH крови в узких границах в настоящее время неоспоримо.

Более того, показано, что при многих состояниях со снижением работоспособности наблюдается тенденция к закислению крови: физическое утомление, весенняя усталость (десинхроноз), некоторые хронические заболевания, снижающие работоспособность и др.

Так, значительные колебания pH крови и резервной щелочности отмечены при болезнях почек, легких, желудка, печени, сахарном диабете, пороках сердца, отравлениях, гипертонии и др. Подробнее >>>

  • Online книги:

  1. Устранение дефектов одежды:
  2. Конструктивные дефекты одежды
  3. Технологические дефекты
  4. Примерка образцов одежды
  5. Уточнение конструкций одежды для фигур разного телосложения







По вопросам сотрудничества обращайтесь по электронной почте, указанной в разделе "Контактная информация". Спасибо.



Использование
материалов сайта

http://zdorov.liferus.ru/

только с разрешения владельца сайта

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

http://www.copyscape.com/

вензель



Copyright     © 2007 Все права защищены.