Подруга

    Здоровье

Здоровье

Врач разъясняет, предостерегает, рекомендует

Боль в груди

А. П. ГОЛИКОВ, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР
А. М. ЗАКИН, кандидат медицинских наук

Боль в груди доставляет немало волнений пациенту и врачу. На нее нельзя не реагировать, важно распознать причину боли, ибо нередко она предупреждает о заболеваниях, при которых необходима неотложная помощь.

Чаще всего она указывает на заболевание сердца. Во время приступа грудной жабы (стенокардии) у человека возникает давящая боль за грудиной или в области сердца.

Она может распространяться на левую руку, шею, челюсти; в редких случаях отдает в правую половину грудной клетки. Приступ прекращается в покое, тепле, после приема нитроглицерина.

Такая же боль может быть обусловлена развивающимся инфарктом миокарда, и ни тепло, ни нитроглицерин ее не устранят. Наоборот, постепенно боль усиливается и, наконец, становится нестерпимой. У человека появляется возбуждение, страх, слабость.

Однако и при инфаркте миокарда боль может быть вполне терпимой и заметно не отражаться на состоянии, мало беспокоить. Такая ситуация опаснее, поскольку человек не спешит обратиться за медицинской помощью.

Болью в области сердца — тупой, ноющей, длительной, в отдельных случаях острой и внезапной — сопровождаются воспалительные заболевания мышцы сердца и его оболочки — миокардит и перикардит.

Эти заболевания чаще возникают у тех, кто незадолго до этого болел ангиной, ОРЗ и не соблюдал режима, переносил недомогание на ногах. Боль в сердце возникает, казалось бы, неожиданно. Человек не связывает ее появление с предшествующим заболеванием и не сообщает о нем врачу, затрудняя тем самым установление диагноза.

Однако боль за грудиной далеко не всегда свидетельствует о заболевании сердца. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, например, «давит и жмет» в нижней части грудной клетки почти так же, как при грудной жабе, инфаркте миокарда.

Но есть и различия: неприятные ощущения появляются в покое, в положении лежа и проходят, когда человек встает, начинает двигаться.

Колющая боль в груди характерна для болезней легких и плевры. Появляется она или усиливается обычно в боку во время вдоха. Когда она ощущается в левом боку, то напоминает боль в сердце. Правда, при заболеваниях легких и плевры наблюдаются повышение температуры, кашель, одышка.

Внезапная острая боль в груди и одышка могут быть результатом разрыва легочных пузырьков — альвеол. Возникает так называемый спонтанный пневмоторакс: воздух из легких выходит в плевральную полость, раздражая плевру и сдавливая легкие. Чаще это является осложнением туберкулеза легких, острого и хронического их воспаления, эмфиземы.

Закупорка кровеносных сосудов в легких также проявляется острой болью в груди, удушьем. Кожа, губы становятся синюшными, так как к тканям поступает меньше крови, а значит, и кислорода.

Чаще всего катастрофу вызывает эмбол — кусочек тромба, оторвавшийся от стенки вен, преимущественно вен ног. Потому-то страдающим тромбофлебитом врачи запрещают делать резкие физические усилия.

Поверхностная боль в области грудной клетки бывает при воспалении межреберных мышц, нервов, остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Уменьшить боль помогает прием обезболивающих препаратов и инстинктивно найденная щадящая поза. Но стоит изменить положение, подвигать рукой, повернуться, как боль возобновляется.

Впрочем, надо знать, что и поверхностная боль, будучи отраженной, подчас говорит о заболевании сердца или легких.

Хотелось бы надеяться, что читатели поймут: столь подробно в этой статье рассказано о причинах боли в груди совсем не для того, чтобы человек пользовался ею как справочным пособием, пытаясь поставить себе диагноз и назначить лечение.

Ведь боль, как уже говорилось, может быть сходной при различных заболеваниях и неодинаковой при одном и том же у разных людей.

Опасно самим делать какие-либо предположения, а тем более стараться домашними средствами устранить впервые возникшую боль в груди.

Цель статьи: предостеречь от самодиагностики и самолечения, помочь избежать ошибок в оценке своего состояния. А о том, к каким тяжелым последствиям они приводят, свидетельствуют некоторые истории болезни, хранящиеся в архивах отделения неотложной кардиологии Московского научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского.

...Во время прогулки в морозный ветреный день К. внезапно почувствовал сдавливающую боль в груди. Саднило, царапало за грудиной и в горле. Сомнений у К. не возникло — заложило грудь — очевидно, простуда.

Вернувшись домой, этот 56-летний человек выпил перцовой настойки и отправился попариться в баню. Здесь ему стало плохо, он упал. Врачи «Скорой» обнаружили у К. обширный инфаркт миокарда.

Часто подводит убеждение, что у молодого не может быть с сердцем ничего серьезного. А ведь даже инфаркт миокарда бывает у 40-, 30-летних.

Врачи очень настороженно относятся к жалобам молодых на боль в сердце. Но как часто они сами и их близкие, находясь в плену старых представлений, не придают значения боли и другим признакам развивающейся сердечно-сосудистой катастрофы.

Возвращаясь с семьей из отпуска, проведенного у моря, инженер Т., 34 лет, как и положено мужчине, нес чемоданы. Как только он поднимал вещи, у него возникала давящая боль в сердце, ныла вся левая половина груди и левая рука до локтя. Т. решил, что, видимо, во время отпуска отвык от нагрузки.

В поезде он начал восстанавливать форму, подтягиваться, держась за вагонную полку. От физических усилий боль возобновлялась, а в покое постепенно проходила. Но на вокзале, по дороге к стоянке такси, боль стала очень сильной.

Кто-то дал ему таблетку нитроглицерина. Боль не прошла. Раз нитроглицерин не помог, значит — решили окружающие — с сердцем все в порядке. В такси состояние Т. резко ухудшилось, он терял сознание. Водитель доставил его в ближайшую больницу, и Т. с инфарктом миокарда поместили в отделение реанимации.

Как же вести себя человеку, впервые почувствовавшему боль в груди? Не тратить времени на самодиагностику и самолечение, не впадать ни в панику, ни в тягостные раздумья.

Надо обязательно показаться врачу! Рассказать ему, что предшествовало возникновению боли — физическая нагрузка или волнение, обильная еда или выпивка, курение или перемена погоды. Рассказать о характере, месте возникновения боли, куда она отдает, словом — о всех своих ощущениях.

При сильной боли в груди и ухудшении общего состояния, а также при впервые возникшей боли за грудиной и в сердце надо немедленно вызвать «Скорую». До ее приезда, если это случилось дома, — сразу же лечь в постель.

Положить таблетку нитроглицерина под язык, через пять минут принять еще одну таблетку (но не больше!). Можно также поставить горчичники на то место, где ощущается боль.

Когда острая боль в груди застигнет на улице, следует остановиться, сесть на скамейку, расстегнуть воротник, принять нитроглицерин, попросить прохожих вызвать «Скорую».

Человека, страдающего хроническим заболеванием, должно насторожить всякое изменение характера или интенсивности привычной боли. Потому что на фоне давнего заболевания может появиться новое.

Так, например, случилось с одной нашей пациенткой. В течение последних семи лет она страдала грудным остеохондрозом, постоянно испытывала боль, распространяющуюся от позвоночника по всей левой половине грудной клетки.

Время от времени принимала анальгин, пользовалась обезболивающими мазями, растираниями, а также горчичниками. Эти средства приносили ей облегчение.

Но вот однажды, когда она делала уборку дома после ремонта, ее пронзила резкая боль. Она хотя и напоминала привычную, но отличалась большей интенсивностью и сосредоточивалась в области сердца. Появилась дурнота, головокружение. Муж вызвал «Скорую».

Обстоятельный рассказ С. о своих ощущениях позволил заподозрить инфаркт миокарда. Электрокардиограмма это подтвердила. Врачи оказали больной неотложную помощь и госпитализировали ее.

Еще и еще раз хотим напомнить, что появление боли в груди — сигнал, воспринимать который следует как предупреждение о возможной опасности. Распознать и устранить ее может только врач.

По материалам журнала "Здоровье" 06.1980 г.

ledy

  • Online книги:

  1. Устранение дефектов одежды:
  2. Конструктивные дефекты одежды
  3. Технологические дефекты
  4. Примерка образцов одежды
  5. Уточнение конструкций одежды для фигур разного телосложения


  •  


 


 


 



По вопросам сотрудничества обращайтесь по электронной почте, указанной в разделе "контактная информация". Спасибо.



Использование
материалов сайта

http://zdorov.liferus.ru/

только с разрешения владельца сайта

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

http://www.copyscape.com/

вензель



Copyright     © 2007 Все права защищены.