Подруга
Алфавитный указатель
Журнал «Здоровье» 1991 год
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ, ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ
Гипертонические кризы
О. А. ВИХЕРТ,
кандидат медицинских наук
Если резко повысилось артериальное давление, немедленно лягте в постель и вызовите врача, желательно кардиелога.
Основным фактором риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта считается сегодня гипертоническая болезнь. Особенно высок уровень заболеваемости в индустриально развитых странах.
Опираясь на данные многочисленных исследований, проведенных у нас в стране и за рубежом, можно сказать, что артериальной гипертонией страдает 10-15% взрослого населения. Но ранние симптомы гипертонической болезни весьма скудны, так что эти цифры, видимо, значительно выше.
Среди клиницистов по-прежнему широко дискутируются вопросы о том, когда эффективна только так называемая немедикаментозная терапия, например, аутотренинг, а на какой стадии следует подключать лекарственные препараты.
Однако при гипертонической болезни возникают такие состояния, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Я имею в виду гипертонические кризы, сопровождающиеся особенно интенсивным подъемом артериального давления. Один из основоположников советской кардиологии, А. Л. Мясников, назвал их «квинтэссенцией гипертонической болезни, ее сгустком».
Вполне естественно, что клинические проявления такого состояния во многом зависят от возраста больного, других сопутствующих заболеваний. Но есть и общие черты, на которые страдающие артериальной гипертонией и их родственники должны обращать внимание, чтобы вовремя принять меры.
В этой статье мне хотелось остановиться на трех основных вариантах такого критического состояния: нейровегетативном кризе: кризе, вызванном нарушением водно-солевого обмена, и кризе, протекающем с гипертонической энцефалопатией.
Первые два возникают, как правило, на фоне удовлетворительного самочувствия и длятся от нескольких минут до нескольких часов.
Для НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО КРИЗА характерны сильная головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной области, головокружение. Перед глазами мелькают мушки, а все окружающие предметы покрываются как бы пеленой или сеткой.
Особенно изнуряющи боль в левой половине грудной клетки, одышка. Часто в такие минуты больные возбуждены, их охватывают беспокойство, тревога. Иногда повышается температура тела.
Если подобное состояние вы испытали впервые, конечно, надо немедленно лечь и вызвать врача на дом. Но когда описанная выше клиническая картина вам знакома, вы уже побывали на консультации у каодиолога и тактика лечения определена, до прихода врача примите назначенные препараты.
Заканчивается такой криз учащением мочеиспускания, во время которого отходит большое количество светлой мочи.
При КРИЗЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ НАРУШЕНИЕМ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА, больные становятся вялыми, скованными. У них набухают верхние веки, отекает лицо и даже как бы напрягается кожа на руках. Нередко возникновению такого приступа предшествует избыточный прием соленой пищи или жидкости.
Как правило, названные выше два варианта гипертонических кризов бывают у молодых людей, не страдающих сопутствующими заболеваниями других органов. Но такая относительно нетяжелая форма артериальной гипертонии и отсутствие симптомов поражения мозга вовсе не означают, что можно отнестись к себе легкомысленно и «переждать» ухудшение самочувствия.
Безусловно, все может обойтись и без последствий. Но никто не застрахован от последующего приступа стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения, заканчивающегося инсультом.
Поэтому пациент в состоянии гипертонического криза, независимо от тяжести проявлений, должен лечь в постель, вызвать врача.
И, наконец, о наиболее тяжелом варианте гипертонического КРИЗА, ПРОТЕКАЮЩЕГО С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. Он возникает у страдающих тяжелыми формами артериальной гипертонии, атеросклерозом сосудов мозга.
Начинается криз внезапно с резкой головной боли, особенно в затылочной области. У больного путается сознание, он дезориентирован в пространстве, возможны даже судороги. Криз длится от нескольких часов до нескольких суток.
После снижения артериального давления нередко отмечается ухудшение зрения, появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения.
В основе гипертонической энцефалопатии лежит отек мозга. Поэтому речь идет о срочной госпитализации и немедленной интенсивной терапии. Оставлять больного в таком состоянии дома опасно для его жизни.
Ведь после кратковременного снижения давления и некоторого улучшения общего состояния, особенно когда нарушаются постельный режим и предписанный врачом распорядок дня, возможны внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияния, развитие коматозного состояния.
Гипертонические кризы, независимо от их происхождения, опасны тем, что могут осложниться инфарктом миокарда, отеком легких что обычно бывает у пациентов с сопутствующим атеросклерозом.
Одно из наиболее грозных осложнений — расслоение аневризмы аорты, когда спасти человека практически невозможно. Надеюсь, теперь понятно, почему надо немедленно вызывать бригаду «Скорой».
Но если не полностью исключить, то по крайней мере сократить частоту возникновения кризов — в ваших руках. Конечно, причины их настолько многообразны и индивидуальны, что практические рекомендации — только в компетенции лечащего врача. Но, безусловно, некоторые общие советы можно дать и заочно.
Довольно часто провоцирует гипертонические кризы неправильное отношение к гипотензивной терапии, так называемый синдром отмены.
Если пациент прекращает принимать препарат резко, а не по указанной врачом схеме, артериальное давление может резко повыситься вновь и даже до более высокого уровня. Поэтому лечение должно всегда проходить под контролем специалиста.
Отменять гипотензивные препараты или заменять одно лекарство другим самовольно чрезвычайно опасно!
Многие больные знают, как резко подскакивает артериальное давление после нервных срывов. Поэтому родственники и коллеги страдающих артериальной гипертонией должны стараться всячески избегать конфликтных ситуаций.
Но когда очевидно, что неприятный разговор неизбежен, примите рекомендованные вам врачом гипотензивные препараты заблаговременно.
Максимально сократите в своем рационе соль. Пищу во время приготовления вообще не солите, присаливайте ее слегка на столе из расчета 1/4 чайной ложки соли в день.
Когда собираетесь в отпуск, постарайтесь не менять привычную для вас климатическую зону. Не имеет значения, едете ли вы на юг или на север, на море или в горы.
Неизвестно, как отреагируют ваши сосуды на смену атмосферных условий: давления, влажности, перепада дневной и ночной температур.
Естественно, что спазм сосудов, вызванный никотином, опасен чрезвычайно. Последствия его непредсказуемы. Поэтому, если вы курите, постарайтесь самостоятельно или с помощью специалиста отказаться от этой вредной привычки.
По материалам журнала "Здоровье" 08.1991 г.
Гипертоническая болезньМЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯПод этой рубрикой будут публиковаться статьи, рассказывающие о механизмах развития наиболее распространенных заболеваний. Ученые вооружат читателей сведениями, которые помогут осознанно относиться к рекомендациям врача, действовать в тесном союзе с ним. В основе развития гипертонической болезни лежит нарушение регуляции артериального давления, осуществляемой сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге. Подробнее >>> Режим жизни гипертоникаНа странице «Гипертоническая болезнь» вы познакомитесь с механизмом развития гипертонической болезни, с тем, какие осложнения возникают, если больной по каким-либо причинам не принимает во внимание советы врача, его рекомендации, не выполняет сделанных им назначений. Тот, кто вместе с врачом борется за сохранение своего здоровья, может замедлить прогрессирование гипертонической болезни, уменьшить вероятность опасных осложнений. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Почечная гипертонияПередозировка мочегонных средств может привести к нарушению электролитного обмена, дефициту в организме такого важного микроэлемента, как калий, что, в свою очередь, мажет стать причиной нарушения деятельности сердца. Артериальная гипертония — один из наиболее частых симптомов поражения почек (поэтому ее называют также симптоматической, почечной). Она встречается у каждого второго больного и может сопровождать хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, специфические поражения почек при сахарном диабете. Подробнее >>> |
|
|
|
|
|
|
«Объясните, доктор...» 10 ответов на вопросы гипертониковПродуктов, которые действуют направленно на снижение А/Д, нет. В какой-то мере таким свойством обладает черноплодная рябина, но она повышает вязкость крови, что для гипертоников опасно. Мне, как врачу отделения, где лечатся в основном страдающие гипертонической болезнью, пациенты задают самые различные вопросы по поводу их заболевания. Я выбрал наиболее типичные. И постараюсь дать ответы, которые будут в равной мере интересны всем больным и их родственникам. Подробнее >>> |
|
|
|
Страдающим гипертонической болезнью. Не прерываете леченияАртериальная гипертония, или гипертензия, — это повышение давления крови в артериях. Причины гипертонии различны. Самая частая из них — гипертоническая болезнь, которую советские ученые считают проявлением своеобразного невроза. Нередко артериальное давление повышается при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, некоторых доброкачественных опухолях надпочечников и ряде других болезней. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Гипертоническая болезнь. Чтобы не было обостренийУ большинства больных гипертоническая болезнь протекает как хроническое доброкачественное, то есть непрогрессирующее или медленно прогрессирующее заболевание с периодами улучшений (ремиссий) и обострений. Установлено, что частые обострения как и быстрое прогрессирование заболевания, а также развитие таких тяжелых осложнений, как нарушение мозгового кровообращения, приступы грудной жабы, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, чаще всего обусловлены нерегулярностью лечения, в чем в первую очередь виноват сам больной. Длительное наблюдение как в стационаре, так и в поликлинике за большим числом страдающих гипертонической болезнью показало, что добиться снижения и стойкой нормализации артериального давления вполне реально, особенно в настоящее время, когда врачи получили разнообразные по механизму действия гипотензивные (понижающее давление) лекарственные препараты. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Характер может стать причиной инфарктаСДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ! Человек, не умеющий рационально организовать режим труда и отдыха, и работать не сможет продуктивно, и здоровьем своим рискует. Занятия физкультурой повышают устойчивость организма к стрессам, к тем неблагоприятным факторам внешней среды, которые мы болезненно воспринимаем и на которые не всегда можем влиять. Возникновению ишемической болезни сердца, в том числе и такого тяжелого ее проявления, как инфаркт миокарда, способствуют не только курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. В развитие этого заболевания могут вносить свою лепту, и притом весьма существенную, и некоторые психологические факторы. Среди них так называемое поведение типа А, чрезмерное эмоциональное напряжение, расстройства сна. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Инфаркт у молодого человекаПродуктовый дефицит не избавил нас от опасности неблагоприятного воздействия холестерина на организм. На последние 15-20 лет инфаркт миокарда значительно «помолодел» и нередко становится печальным уделом людей в возрасте от 30 до 50. Конечно, раньше человека в сорок с лишним лет молодым не считали. Достоевский, например, даже 38-летнего своего героя назвал пожилым. Но времена и понятия меняются. Сейчас возраст мужчин от 30 до 50 — пора наибольшей жизненной активности и работоспособности. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Стенокардия Механизм развития заболеванияНаблюдения ученых свидетельствуют: чаще страдают ишемической болезнью сердца люди, у которых высокое содержание холестерина в крови. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет несколько клинических форм; среди них различают стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, различные нарушения сердечного ритма. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Боль в области сердцаПри боли в сердце, вызванной ишемической болезнью, помощь нужна поистине скорая. Это весьма частая жалоба многих пациентов, особенно среднего и пожилого возраста. Ее могут вызывать органические заболевания сердца и его сосудов, в том числе миокардит, чаще ишемическая болезнь сердца. В этом случае боль обусловлена несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченным его поступлением из-за сужения просвета коронарных сосудов вследствие их спазма или атеросклероза. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Гипертонические кризыЕсли резко повысилось артериальное давление, немедленно лягте в постель и вызовите врача, желательно кардиелога. Основным фактором риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта считается сегодня гипертоническая болезнь. Особенно высок уровень заболеваемости в индустриально развитых странах. Подробнее >>> |
|
|
|
|
На приеме больной перенесший приступ боли в сердцеСегодня прием ведет член-корреспондент АМН СССР, профессор Алексей Петрович ГОЛИКОВ, который на протяжении многих лет свой большой опыт и глубокие знания отдает не только спасению жизни людей, нуждающихся в неотложной кардиологической помощи, но и профилактике тяжелых осложнений у страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Боль в груди
А. П. ГОЛИКОВ, профессор, Боль в груди доставляет немало волнений пациенту и врачу. На нее нельзя не реагировать, важно распознать причину боли, ибо нередко она предупреждает о заболеваниях, при которых необходима неотложная помощь. Чаще всего она указывает на заболевание сердца. Во время приступа грудной жабы (стенокардии) у человека возникает давящая боль за грудиной или в области сердца. Она может распространяться на левую руку, шею, челюсти; в редких случаях отдает в правую половину грудной клетки. Приступ прекращается в покое, тепле, после приема нитроглицерина. Такая же боль может быть обусловлена развивающимся инфарктом миокарда, и ни тепло, ни нитроглицерин ее не устранят. Наоборот, постепенно боль усиливается и, наконец, становится нестерпимой. У человека появляется возбуждение, страх, слабость. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Профилактика ожирения - профилактика гипертонии
И. И. МАРТЬЯНОВА, врач Как свидетельствуют найденные при археологических раскопках фигурки, относящиеся к каменному веку, ожирение с древности сопутствует человеку. И уже в давние времена с ним пытались бороться, хотя и весьма оригинальными способами. В древней Спарте, например, молодых мужчин, масса тела которых превышала принятые стандарты, изгоняли из города. Современная медицина доказала, что ожирение губит здоровье сокращает годы жизни. Данные статистики неумолимы: ожирение укорачивает среднюю продолжительность жизни на 7-10 лет, смертность тучных людей после 40 лет возрастает в 2 раза по сравнению с имеющими нормальную массу тела. Подробнее >>> |
|
|
|
|
Популярная медицинская энциклопедия: Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное кровяное давление — так называемая гипертония.
При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей.
Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, при базедовой болезни и др.); но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов (почек, придатка мозга, надпочечников, щитовидной железы), свойственных указанным болезням. Подробнее >>>
.gif){kind=small}
