Журнал «Здоровье» 1988 год

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ВЕДЕТ КАРДИОЛОГ

На приеме больной перенесший приступ боли в сердце

Член-корреспондент АМН СССР Алексей Петрович Голиков
Член-корреспондент АМН СССР
Алексей Петрович Голиков

Сегодня прием ведет член-корреспондент АМН СССР, профессор Алексей Петрович ГОЛИКОВ, который на протяжении многих лет свой большой опыт и глубокие знания отдает не только спасению жизни людей, нуждающихся в неотложной кардиологической помощи, но и профилактике тяжелых осложнений у страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

На приеме у профессора мужчина 50 лет. Его глаза, беспокойные движения выдают глубокую тревогу, даже страх.

Пациент рассказывает, что месяц назад, поднимаясь на работе по лестнице, почувствовал боль за грудиной, а потом было такое ощущение, что кто-то сжимает сердце рукой.

Сослуживец дал таблетку валидола, стало легче. Дома полежал, но чувствовал слабость. На следующий день обратился к врачу. Артериальное давление было нормальным.

В поликлинике мне сказали, чтобы я не переутомлялся, — рассказывает пациент, — не работал по вечерам и в выходные. Но работа есть работа, и мне надо было срочно ехать на неделю в командировку. Тут уж было не до режима, да и чувствовал я себя вполне прилично.

А неделю назад — опять приступ, да такой сильный, что жена вызвала «Скорую»... Правда, я принял нитроглицерин, и к приезду бригады боль стала гораздо слабее.

На следующий день пошел в поликлинику, мне сделали ЭКГ, взяли кровь на анализ, дали больничный листок. Я попросил выдать мне на руки ЭКГ и результат анализа, чтобы показать вам, профессор.

Что же со мной будет? Я живу под страхом следующего приступа. А вдруг инфаркт?

— Надо сделать все для того, чтобы этого не случилось. Пока, судя по ЭКГ, об инфаркте миокарда речи нет. Но у вас повышено содержание холестерина в крови, значит, нарушен липидный обмен.

Кроме того, было два приступа, а это дает основание предположить, что у вас развивается одна из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца — прогрессирующая стенокардия.

Если бы вы, получив еще месяц назад рекомендации врача, аккуратно выполняли их, вероятно, первый приступ остался бы эпизодом.

Напрасно вы смотрите на меня так недоверчиво: да, после первого приступа боли в сердце без лекарств, одним только соблюдением четкого режима труда и отдыха, нормализацией сна, диетой можно предупредить развитие стенокардии.

— Вот ведь как случилось... Значит, зря я так легкомысленно отнесся к рекомендациям врача?

— Безусловно! Нельзя ни в коем случае оставлять без внимания первый сигнал тревоги. За свою долгую практику кардиолога я наблюдал, что инфаркт миокарда часто развивается именно оттого, что многие, особенно мужчины, недооценивают первый приступ боли в сердце или за грудиной, не обращаются к врачу, а обратившись, не выполняют его назначений, особенно если хорошо себя чувствуют. Так что ваше поведение оказалось, к сожалению, весьма типичным.

— Профессор, чтобы избежать катастрофы я буду теперь очень скрупулезно выполнять все ваши назначения. Может быть, мне требуется лечение в стационаре?

— Думаю, в этом пока нет необходимости. Вам надо в течение недели пройти курс лечения дома, а потом показаться врачу. Но теперь уже без лекарств не обойтись!

Назначу вам препараты, расширяющие коронарные сосуды, и бета блокатор обзидан, который несколько замедляет ритм сердечных сокращений и тем самым уменьшает потребность сердца в кислороде.

Поскольку ваш пульс 78 ударов в минуту, его некоторое урежение допустимо. Но в процессе приема этого препарата обязательно контролируйте пульс, чтобы он был не реже 50 ударов в минуту.

— А что делать, если пульс станет более редким?

— Скажите об этом врачу. Он снизит дозу обзидана или заменит его другим препаратом.

Всегда имейте при себе валидол, а лучше нитроглицерин. Появятся неприятные ощущения или боль в сердце, немедленно положите под язык таблетку. Если через 5 минут боль не проходит, положите под язык еще одну таблетку и вызывайте «Скорую».

Но лекарства — это еще не все, что вам требуется. Очень важно соблюдать режим, и прежде всего наладить полноценный сон. Ведь во время сна замедляется обмен веществ в клетках миокарда, а значит, и снижается их потребность в кислороде. К тому же сердце обычно работает во время сна в более замедленном темпе. Кстати, хорошо ли вы спите?

— В последнее время очень плохо. Нервничаю, боюсь, что ночью начнется приступ... Судя по всему, придется принимать снотворные...

— Попробуйте сначала обойтись без лекарств. Пораньше выключайте телевизор, часа за 2 до сна выходите погулять, минут за 40 до того, как ложиться спать, сделайте влажные обтирания, теплую ножную ванну... Обязательно откройте в спальне форточку или даже окно.

Если все это не поможет, попросите врача выписать вам легкое успокаивающее средство, например, элениум или тазепам, и принимайте его в сочетании с 30 каплями валокордина.

— Профессор, вот вы сказали, что надо перед сном гулять. Но разве мне с больным сердцем разрешаются пешие прогулки?

— Не только разрешаются, но и настоятельно рекомендуются! Через неделю, когда вам закроют больничный листок, обязательно по часу в день гуляйте. Лучше разделить это время на два раза: полчаса по дороге с работы домой и полчаса перед сном.

Ходьба не только стимулирует работу сердца, но и нормализует функцию печени. А для вас это важно! Во время ходьбы улучшается кровоснабжение печени, она больше перерабатывает холестерина в желчные кислоты, которые затем выделяются из организма.

А чтобы точно определить оптимальную для вас физическую нагрузку, которая не вызовет ухудшения коронарного кровообращения, обязательно пройдите исследование на велоэргометре в кабинете функциональной диагностики поликлиники или в районном кардиологическом диспансере. Вы когда-нибудь спортом занимались?

— Да, зимой я каждое воскресенье ходил на лыжах, а летом плавал, катался на велосипеде. Как вы считаете, мне придется забыть о своих спортивных увлечениях?

— Это скажет врач после обследования. Думаю, вам можно ходить на лыжах и ездить на велосипеде, но в спокойном темпе, не превышая нагрузки, которую вам порекомендует врач. И не делайте ошибки, увы, очень распространенной: не ограничивайте сверх меры двигательную активность! Вы начнете полнеть. А этого допускать ни в коем случае нельзя!

Лишние килограммы — дополнительная нагрузка для сердца. У полных нарушается жировой обмен, увеличивается содержание в крови холестерина, усугубляется развитие атеросклероза. Кроме того, жир сдавливает капилляры, а из-за этого увеличивается сопротивление току крови, и сердцу приходится проталкивать ее с большей силой.

Одним словом, тучность никому не на пользу, а тем, у кого имеется заболевание сердца или сосудов, — особенно.

— Вообще-то я не склонен к полноте. И поэтому никогда не следил за массой своего тела, не соблюдал никакой диеты, не ограничивал себя ни в чем.

— Это и плохо. У вас содержание холестерина в крови — 285 мг/дл, в то время как норма для вашего возраста не более 260 мг/дл. Значит, вам надо резко ограничить богатые холестерином животные жиры до 20 граммов в день, включая сливки, сметану, сливочное масло.

Обязательно в вашем ежедневном меню должно быть растительное масло — 40 граммов (2 столовые ложки). В растительном масле содержатся ненасыщенные жирные кислоты. Они нормализуют жировой обмен, обладают желчегонным действием, активизируют перистальтику кишечника, благодаря чему излишки холестерина, поступившие в кишечник, быстрее выводятся из организма. Больше ешьте богатых клетчаткой овощей и фруктов.

Советую вам зимой и ранней весной принимать аптечные витаминные препараты: по 0,5 грамма 2 раза в день аскорбиновой кислоты и по 2 таблетки в день витамина В6. Эти витамины улучшают обмен веществ в печени, и она активнее переводит холестерин в желчные кислоты, которые выделяются через кишечник.

— Я вас прекрасно понял, профессор. И обязательно буду делать все так, как вы мне советуете. Но скажите, пожалуйста, так ли уж велик вред курения, как об этом говорят врачи? Я, к сожалению, никак не могу бросить курить. Несколько раз пытался, но потом втягивался опять...

— Вот здесь вы должны проявить всю свою волю и отказаться от курения навсегда, если действительно хотите избежать инфаркта! Опасность курения заключается в том, что под влиянием содержащихся в табачном дыме веществ может возникнуть спазм коронарных сосудов.

Кроме того, никотин, попадая в кровь, увеличивает способность тромбоцитов прилипать к внутренней поверхности стенки сосудов, а значит, резко возрастает риск образования тромба, в том числе и в сосудах, снабжающих кровью сердце.

А ведь именно спазм коронарных сосудов и их тромбоз являются причиной инфаркта миокарда. Так зачем же вам подвергать себя такой смертельной опасности?

Итак, здоровье вам надо беречь! Откажитесь от вредных привычек, ведите активный, но размеренный образ жизни, и тогда вы сможете оградить себя от развития тяжелых осложнений.

Репортаж вела кандидат медицинских наук Т. А. ЯППО

Фото М. Вылегжанина

По материалам журнала "Здоровье" 12.1988 г.

А. А. ТЕМИРОВ, кандидат медицинских наук
А. А. ТЕМИРОВ,
кандидат медицинских наук

Гипертоническая болезнь

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Под этой рубрикой будут публиковаться статьи, рассказывающие о механизмах развития наиболее распространенных заболеваний. Ученые вооружат читателей сведениями, которые помогут осознанно относиться к рекомендациям врача, действовать в тесном союзе с ним.

В основе развития гипертонической болезни лежит нарушение регуляции артериального давления, осуществляемой сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге. Подробнее >>>

Режим жизни гипертоника

На странице «Гипертоническая болезнь» вы познакомитесь с механизмом развития гипертонической болезни, с тем, какие осложнения возникают, если больной по каким-либо причинам не принимает во внимание советы врача, его рекомендации, не выполняет сделанных им назначений.

Тот, кто вместе с врачом борется за сохранение своего здоровья, может замедлить прогрессирование гипертонической болезни, уменьшить вероятность опасных осложнений. Подробнее >>>

В. А. Алмазов
В. А. АЛМАЗОВ,
член-корреспондект РАМН

Почечная гипертония

Передозировка мочегонных средств может привести к нарушению электролитного обмена, дефициту в организме такого важного микроэлемента, как калий, что, в свою очередь, мажет стать причиной нарушения деятельности сердца.

Артериальная гипертония — один из наиболее частых симптомов поражения почек (поэтому ее называют также симптоматической, почечной).

Она встречается у каждого второго больного и может сопровождать хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, специфические поражения почек при сахарном диабете. Подробнее >>>

В. А. ХВОЙНИЦКИИ, кандидат медицинских наук
В. А. ХВОЙНИЦКИИ,
кандидат медицинских наук

«Объясните, доктор...» 10 ответов на вопросы гипертоников

Продуктов, которые действуют направленно на снижение А/Д, нет.

В какой-то мере таким свойством обладает черноплодная рябина, но она повышает вязкость крови, что для гипертоников опасно.

Мне, как врачу отделения, где лечатся в основном страдающие гипертонической болезнью, пациенты задают самые различные вопросы по поводу их заболевания.

Я выбрал наиболее типичные. И постараюсь дать ответы, которые будут в равной мере интересны всем больным и их родственникам. Подробнее >>>

В. А. БОГОСЛОВСКИЙ, кандидат медицинских наук. Гипертоническая болезнь
В. А. БОГОСЛОВСКИЙ,
кандидат медицинских наук

Страдающим гипертонической болезнью. Не прерываете лечения

Артериальная гипертония, или гипертензия, — это повышение давления крови в артериях.

Причины гипертонии различны.

Самая частая из них — гипертоническая болезнь, которую советские ученые считают проявлением своеобразного невроза.

Нередко артериальное давление повышается при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, некоторых доброкачественных опухолях надпочечников и ряде других болезней. Подробнее >>>

О. А. КО3ДОБА, доктор медицинских наук
О. А. КО3ДОБА,
доктор медицинских наук

Гипертоническая болезнь. Чтобы не было обострений

У большинства больных гипертоническая болезнь протекает как хроническое доброкачественное, то есть непрогрессирующее или медленно прогрессирующее заболевание с периодами улучшений (ремиссий) и обострений.

Установлено, что частые обострения как и быстрое прогрессирование заболевания, а также развитие таких тяжелых осложнений, как нарушение мозгового кровообращения, приступы грудной жабы, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, чаще всего обусловлены нерегулярностью лечения, в чем в первую очередь виноват сам больной.

Длительное наблюдение как в стационаре, так и в поликлинике за большим числом страдающих гипертонической болезнью показало, что добиться снижения и стойкой нормализации артериального давления вполне реально, особенно в настоящее время, когда врачи получили разнообразные по механизму действия гипотензивные (понижающее давление) лекарственные препараты. Подробнее >>>

В. П Зайцев, профессор Характер может стать причиной инфаркта
В. П Зайцев, профессор

Характер может стать причиной инфаркта

СДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ! Человек, не умеющий рационально организовать режим труда и отдыха, и работать не сможет продуктивно, и здоровьем своим рискует.

Занятия физкультурой повышают устойчивость организма к стрессам, к тем неблагоприятным факторам внешней среды, которые мы болезненно воспринимаем и на которые не всегда можем влиять.

Возникновению ишемической болезни сердца, в том числе и такого тяжелого ее проявления, как инфаркт миокарда, способствуют не только курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

В развитие этого заболевания могут вносить свою лепту, и притом весьма существенную, и некоторые психологические факторы. Среди них так называемое поведение типа А, чрезмерное эмоциональное напряжение, расстройства сна. Подробнее >>>

Г. В. ГРУДЦЫН, доктор медицинских наук Инфаркт у молодого человека
Г. В. ГРУДЦЫН,
доктор медицинских наук

Инфаркт у молодого человека

Продуктовый дефицит не избавил нас от опасности неблагоприятного воздействия холестерина на организм.

На последние 15-20 лет инфаркт миокарда значительно «помолодел» и нередко становится печальным уделом людей в возрасте от 30 до 50. Конечно, раньше человека в сорок с лишним лет молодым не считали.

Достоевский, например, даже 38-летнего своего героя назвал пожилым. Но времена и понятия меняются. Сейчас возраст мужчин от 30 до 50 — пора наибольшей жизненной активности и работоспособности. Подробнее >>>

Г. А. ГАЗАРЯН, кандидат медицинских наук
Г. А. ГАЗАРЯН,
кандидат медицинских наук

Стенокардия Механизм развития заболевания

Наблюдения ученых свидетельствуют: чаще страдают ишемической болезнью сердца люди, у которых высокое содержание холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет несколько клинических форм; среди них различают стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, различные нарушения сердечного ритма. Подробнее >>>

М. И. КЕЧКЕР, доктор медицинских наук
М. И. КЕЧКЕР,
доктор медицинских наук

Боль в области сердца

При боли в сердце, вызванной ишемической болезнью, помощь нужна поистине скорая.

Это весьма частая жалоба многих пациентов, особенно среднего и пожилого возраста. Ее могут вызывать органические заболевания сердца и его сосудов, в том числе миокардит, чаще ишемическая болезнь сердца.

В этом случае боль обусловлена несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченным его поступлением из-за сужения просвета коронарных сосудов вследствие их спазма или атеросклероза. Подробнее >>>

О. А. ВИХЕРТ, кандидат медицинских наук
О. А. ВИХЕРТ,
кандидат медицинских наук

Гипертонические кризы

Если резко повысилось артериальное давление, немедленно лягте в постель и вызовите врача, желательно кардиелога.

Основным фактором риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта считается сегодня гипертоническая болезнь. Особенно высок уровень заболеваемости в индустриально развитых странах. Подробнее >>>

Член-корреспондент АМН СССР Алексей Петрович Голиков
Член-корреспондент АМН СССР
Алексей Петрович Голиков

На приеме больной перенесший приступ боли в сердце

Сегодня прием ведет член-корреспондент АМН СССР, профессор Алексей Петрович ГОЛИКОВ, который на протяжении многих лет свой большой опыт и глубокие знания отдает не только спасению жизни людей, нуждающихся в неотложной кардиологической помощи, но и профилактике тяжелых осложнений у страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Подробнее >>>

Боль в груди

А. П. ГОЛИКОВ, профессор,
заслуженный деятель науки РСФСР
А. М. ЗАКИН, кандидат медицинских наук

Боль в груди доставляет немало волнений пациенту и врачу. На нее нельзя не реагировать, важно распознать причину боли, ибо нередко она предупреждает о заболеваниях, при которых необходима неотложная помощь.

Чаще всего она указывает на заболевание сердца. Во время приступа грудной жабы (стенокардии) у человека возникает давящая боль за грудиной или в области сердца.

Она может распространяться на левую руку, шею, челюсти; в редких случаях отдает в правую половину грудной клетки. Приступ прекращается в покое, тепле, после приема нитроглицерина.

Такая же боль может быть обусловлена развивающимся инфарктом миокарда, и ни тепло, ни нитроглицерин ее не устранят. Наоборот, постепенно боль усиливается и, наконец, становится нестерпимой. У человека появляется возбуждение, страх, слабость. Подробнее >>>

Профилактика ожирения - профилактика гипертонии

И. И. МАРТЬЯНОВА, врач
Т. Я. ШЕЛОФАСТ, врач

Как свидетельствуют найденные при археологических раскопках фигурки, относящиеся к каменному веку, ожирение с древности сопутствует человеку.

И уже в давние времена с ним пытались бороться, хотя и весьма оригинальными способами.

В древней Спарте, например, молодых мужчин, масса тела которых превышала принятые стандарты, изгоняли из города.

Современная медицина доказала, что ожирение губит здоровье сокращает годы жизни.

Данные статистики неумолимы: ожирение укорачивает среднюю продолжительность жизни на 7-10 лет, смертность тучных людей после 40 лет возрастает в 2 раза по сравнению с имеющими нормальную массу тела. Подробнее >>>

Популярная медицинская энциклопедия

Популярная медицинская энциклопедия: Гипертоническая болезнь

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное кровяное давление — так называемая гипертония.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей.

Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, при базедовой болезни и др.); но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов (почек, придатка мозга, надпочечников, щитовидной железы), свойственных указанным болезням. Подробнее >>>

  • Online книги:

  1. Устранение дефектов одежды:
  2. Конструктивные дефекты одежды
  3. Технологические дефекты
  4. Примерка образцов одежды
  5. Уточнение конструкций одежды для фигур разного телосложения







По вопросам сотрудничества обращайтесь по электронной почте, указанной в разделе "Контактная информация". Спасибо.



Использование
материалов сайта

http://zdorov.liferus.ru/

только с разрешения владельца сайта

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

http://www.copyscape.com/

вензель



Copyright     © 2007 Все права защищены.