Журнал «Здоровье» 1989 год

УЧИТЕСЬ НЕ БОЛЕТЬ!

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ - ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ

И. И. МАРТЬЯНОВА, врач
Т. Я. ШЕЛОФАСТ, врач

Как свидетельствуют найденные при археологических раскопках фигурки, относящиеся к каменному веку, ожирение с древности сопутствует человеку. И уже в давние времена с ним пытались бороться, хотя и весьма оригинальными способами. В древней Спарте, например, молодых мужчин, масса тела которых превышала принятые стандарты, изгоняли из города.

Современная медицина доказала, что ожирение губит здоровье сокращает годы жизни. Данные статистики неумолимы: ожирение укорачивает среднюю продолжительность жизни на 7-10 лет, смертность тучных людей после 40 лет возрастает в 2 раза по сравнению с имеющими нормальную массу тела.

И ни для кого уже не секрет, что ожирение — фактор риска сахарного диабета, подагры, заболеваний печени и желчевыводящих путей, нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.

Особенно часто ожирению сопутствует артериальная гипертония ею страдает каждый четвертый среди тучных.

Каким же образом лишние килограммы влияют на повышение артериального давления?

Ученые наблюдают интересную закономерность, причина которой в настоящее время изучается. У тучных людей за счет прироста жидкого компонента — плазмы — увеличен общий объем крови.

Сердцу приходится перекачивать кровь с большей нагрузкой, поскольку возрастает количество крови, выбрасываемой им за одно сокращение. А сердечный выброс является одним из основных параметров, формирующих уровень артериального давления.

Играет роль и избыточное потребление с пищей поваренной соли. Ведь ожирение, как правило, развивается вследствие переедания, а во всех продуктах содержится хлористый натрий.

Кроме того, ожирение сопровождается специфическими изменениями обмена веществ, при которых увеличивается задержка солей натрия в тканях организма. А то, что хлористый натрий является фактором, способствующим повышению артериального давления, уже никем не оспаривается.

Существуют и многие другие причины, обусловливающие развитие артериальной гипертонии при ожирении. Ученые их интенсивно изучают.

Из сказанного можно сделать четкий вывод. Для тех, кто склонен к полноте, у кого масса тела превышает норму, и, безусловно, для страдающих ожирением главный путь профилактики артериальной гипертонии — борьба с лишними килограммами.

Учтите: при снижении массы тела на 1 килограмм артериальное давление (среднее) понижается на 1 миллиметр ртутного столба независимо от исходного уровня давления.

Чтобы постоянно и квалифицированно следить за динамикой массы своего тела, надо уметь определять идеальную и относительную массу тела. Для этого существует множество таблиц и формул.

Предлагаем формулу, разработанную польскими учеными:

для мужчин ИВ = Р - [ 100 + (P - 100) : 20 ];

для женщин ИВ = Р - [ 100 + (P - 100) : 20 ];

где ИВ — идеальный вес тела в килограммах,

Р — рост в сантиметрах.

Относительная масса тела — это отношение в процентах фактической массы к идеальной.

Если эта величина составит 120-129%, немедленно начинайте принимать меры, чтобы сбросить лишние килограммы, так как у вас наблюдается I степень ожирения.

При более выраженных степенях ожирения (II — 130-149%, III — 150-199%, IV — 200% и более) требуется уже лечение, а часто и госпитализация.

Есть только два способа снижения массы тела: соблюдение диеты и режим повышенной физической активности.

Хотим сразу же предостеречь от опасного и небезразличного для здоровья голодания. Оно возможно лишь под контролем опытных специалистов в условиях стационара.

Самостоятельное бесконтрольное голодание может стать тяжелым стрессом, привести к усугублению и без того нарушенного обмена веществ, развитию витаминной недостаточности.

О том, как сбросить лишние килограммы при помощи диеты, не раз говорилось на страницах нашего журнала (см. «Здоровье» №№ 5, 6, 7, 10, 11 за 1988 год, №№ 2, 3 за 1989 год).

Но многие, ограничивая свой рацион, соблюдая низкокалорийную диету, забывают о физической активности. А ведь похудеть и сохранить бодрый, свежий, подтянутый вид без физкультуры невозможно.

Регулярные физические тренировки поддерживают отрицательный энергетический баланс в организме, благодаря чему человек активно худеет.

Физическая нагрузка важна еще и потому, что после нее длительное время остается расширенным просвет сосудов мышц конечностей и кожных капилляров. А это стойко снижает и нормализует повышенное артериальное давление.

После адекватной возможностям организма нагрузки диастолическое (нижнее) артериальное давление снижается в среднем на 9-18 миллиметров ртутного столба.

Прежде чем приступить к занятиям физкультурой, желательно пройти обследование у лечащего врача или в физкультурном диспансере, где вам снимут ЭКГ, проведут тест с велоэргометрической нагрузкой.

Это позволит свести к минимуму риск возможных осложнений и более дифференцированно подобрать индивидуальную тренировочную нагрузку.

Если вы будете делать это самостоятельно, то учтите, что интенсивность нагрузки можно дозировать по пульсу.

Посчитайте пульс в течение первых 10 секунд сразу же после тренировки. В это время частота сердечных сокращений (ЧСС) еще соответствует максимальной нагрузке. А ее рассчитывают по формуле 180 — возраст.

Для начинающих приобщаться к физкультуре ЧСС сразу же после тренировки не должна превышать 60-65% максимальной нагрузки.

Необходимо также считать частоту пульса до начала тренировки и через 10 минут после ее окончания.

При правильно подобранном тренировочном режиме через 10 минут после тренировки пульс должен быть равен исходному. Если этого не происходит, надо снизить нагрузку и обратиться за советом к врачу.

Желательно вести дневник самонаблюдений, где регистрировать самочувствие в процессе занятий, динамику массы тела, результаты измерений частоты сердечных сокращений.

Эффект тренировок зависит не только от их интенсивности, но и от их длительности и регулярности. Наращивайте длительность занятий постепенно.

Первые 4 недели (период врабатывания) тренируйтесь через день. В первую неделю — 10 минут, во вторую — по 15-20, в третью — по 20-40 и, если вы не чувствуете никаких неприятных ощущений, — по 40-60 минут в четвертую неделю.

В дальнейшем достаточно заниматься 3 раза в неделю по 40-60 минут. Нагрузке должна предшествовать пятиминутная разминка, состоящая из общеукрепляющих упражнений.

Одна из главных задач физических тренировок — увеличение максимального потребления кислорода (МПК), что является физиологической основой общей выносливости и работоспособности.

Этот показатель увеличивается при занятиях всеми циклическими видами спорта: бегом, лыжами, плаванием, велоспортом, быстрой ходьбой.

Каждый может выбрать себе наиболее приемлемый вид физической активности, ориентируясь на собственные возможности и время года. Очень полезны занятия на тренажерах, например, на велоэргометре.

Но какой бы вид физкультуры вы для себя ни выбрали, если тренировки будут посильны и регулярны, если они станут доставлять удовольствие и радость, вам удастся избавиться от лишних килограммов, предупредить развитие артериальной гипертонии.

Лежать, накапливая лишние килограммы, да еще на солнцепеке — вот уж чего ни в коем случае нельзя делать тем, кто страдает ожирением и артериальной гипертонией: под воздействием интенсивного солнечного облучения нарушается кровоток в сосудах мозга, увеличивается нагрузка на сердце, происходит «удар» по иммунной системе организма.

А последствия? Вы легко их можете себе представить...

Фото нашего читателя Е. Компанийченко (Запорожье)

По материалам журнала "Здоровье" 05.1989 г.

А. А. ТЕМИРОВ, кандидат медицинских наук	Гипертоническая болезнь МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Под этой рубрикой будут публиковаться статьи, рассказывающие о механизмах развития наиболее распространенных заболеваний. Ученые вооружат читателей сведениями, которые помогут осознанно относиться к рекомендациям врача, действовать в тесном союзе с ним. В основе развития гипертонической болезни лежит нарушение регуляции артериального давления, осуществляемой сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге. Подробнее >>> Режим жизни гипертоника На странице «Гипертоническая болезнь» вы познакомитесь с механизмом развития гипертонической болезни, с тем, какие осложнения возникают, если больной по каким-либо причинам не принимает во внимание советы врача, его рекомендации, не выполняет сделанных им назначений. Тот, кто вместе с врачом борется за сохранение своего здоровья, может замедлить прогрессирование гипертонической болезни, уменьшить вероятность опасных осложнений. Подробнее >>>
В. А. АЛМАЗОВ, член-корреспондект РАМН	Почечная гипертония Передозировка мочегонных средств может привести к нарушению электролитного обмена, дефициту в организме такого важного микроэлемента, как калий, что, в свою очередь, мажет стать причиной нарушения деятельности сердца. Артериальная гипертония — один из наиболее частых симптомов поражения почек (поэтому ее называют также симптоматической, почечной). Она встречается у каждого второго больного и может сопровождать хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, специфические поражения почек при сахарном диабете. Подробнее >>>
В. А. ХВОЙНИЦКИИ, кандидат медицинских наук	«Объясните, доктор...» 10 ответов на вопросы гипертоников Продуктов, которые действуют направленно на снижение А/Д, нет. В какой-то мере таким свойством обладает черноплодная рябина, но она повышает вязкость крови, что для гипертоников опасно. Мне, как врачу отделения, где лечатся в основном страдающие гипертонической болезнью, пациенты задают самые различные вопросы по поводу их заболевания. Я выбрал наиболее типичные. И постараюсь дать ответы, которые будут в равной мере интересны всем больным и их родственникам. Подробнее >>>
В. А. БОГОСЛОВСКИЙ, кандидат медицинских наук	Страдающим гипертонической болезнью. Не прерываете лечения Артериальная гипертония, или гипертензия, — это повышение давления крови в артериях. Причины гипертонии различны. Самая частая из них — гипертоническая болезнь, которую советские ученые считают проявлением своеобразного невроза. Нередко артериальное давление повышается при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, некоторых доброкачественных опухолях надпочечников и ряде других болезней. Подробнее >>>
О. А. КО3ДОБА, доктор медицинских наук	Гипертоническая болезнь. Чтобы не было обострений У большинства больных гипертоническая болезнь протекает как хроническое доброкачественное, то есть непрогрессирующее или медленно прогрессирующее заболевание с периодами улучшений (ремиссий) и обострений. Установлено, что частые обострения как и быстрое прогрессирование заболевания, а также развитие таких тяжелых осложнений, как нарушение мозгового кровообращения, приступы грудной жабы, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, чаще всего обусловлены нерегулярностью лечения, в чем в первую очередь виноват сам больной. Длительное наблюдение как в стационаре, так и в поликлинике за большим числом страдающих гипертонической болезнью показало, что добиться снижения и стойкой нормализации артериального давления вполне реально, особенно в настоящее время, когда врачи получили разнообразные по механизму действия гипотензивные (понижающее давление) лекарственные препараты. Подробнее >>>
В. П Зайцев, профессор	Характер может стать причиной инфаркта СДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ! Человек, не умеющий рационально организовать режим труда и отдыха, и работать не сможет продуктивно, и здоровьем своим рискует. Занятия физкультурой повышают устойчивость организма к стрессам, к тем неблагоприятным факторам внешней среды, которые мы болезненно воспринимаем и на которые не всегда можем влиять. Возникновению ишемической болезни сердца, в том числе и такого тяжелого ее проявления, как инфаркт миокарда, способствуют не только курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. В развитие этого заболевания могут вносить свою лепту, и притом весьма существенную, и некоторые психологические факторы. Среди них так называемое поведение типа А, чрезмерное эмоциональное напряжение, расстройства сна. Подробнее >>>
Г. В. ГРУДЦЫН, доктор медицинских наук	Инфаркт у молодого человека Продуктовый дефицит не избавил нас от опасности неблагоприятного воздействия холестерина на организм. На последние 15-20 лет инфаркт миокарда значительно «помолодел» и нередко становится печальным уделом людей в возрасте от 30 до 50. Конечно, раньше человека в сорок с лишним лет молодым не считали. Достоевский, например, даже 38-летнего своего героя назвал пожилым. Но времена и понятия меняются. Сейчас возраст мужчин от 30 до 50 — пора наибольшей жизненной активности и работоспособности. Подробнее >>>
Г. А. ГАЗАРЯН, кандидат медицинских наук	Стенокардия Механизм развития заболевания Наблюдения ученых свидетельствуют: чаще страдают ишемической болезнью сердца люди, у которых высокое содержание холестерина в крови. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет несколько клинических форм; среди них различают стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, различные нарушения сердечного ритма. Подробнее >>>
М. И. КЕЧКЕР, доктор медицинских наук	Боль в области сердца При боли в сердце, вызванной ишемической болезнью, помощь нужна поистине скорая. Это весьма частая жалоба многих пациентов, особенно среднего и пожилого возраста. Ее могут вызывать органические заболевания сердца и его сосудов, в том числе миокардит, чаще ишемическая болезнь сердца. В этом случае боль обусловлена несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченным его поступлением из-за сужения просвета коронарных сосудов вследствие их спазма или атеросклероза. Подробнее >>>
О. А. ВИХЕРТ, кандидат медицинских наук	Гипертонические кризы Если резко повысилось артериальное давление, немедленно лягте в постель и вызовите врача, желательно кардиелога. Основным фактором риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта считается сегодня гипертоническая болезнь. Особенно высок уровень заболеваемости в индустриально развитых странах. Подробнее >>>
Член-корреспондент АМН СССР Алексей Петрович Голиков	На приеме больной перенесший приступ боли в сердце Сегодня прием ведет член-корреспондент АМН СССР, профессор Алексей Петрович ГОЛИКОВ, который на протяжении многих лет свой большой опыт и глубокие знания отдает не только спасению жизни людей, нуждающихся в неотложной кардиологической помощи, но и профилактике тяжелых осложнений у страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Подробнее >>>
Боль в груди А. П. ГОЛИКОВ, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР А. М. ЗАКИН, кандидат медицинских наук Боль в груди доставляет немало волнений пациенту и врачу. На нее нельзя не реагировать, важно распознать причину боли, ибо нередко она предупреждает о заболеваниях, при которых необходима неотложная помощь. Чаще всего она указывает на заболевание сердца. Во время приступа грудной жабы (стенокардии) у человека возникает давящая боль за грудиной или в области сердца. Она может распространяться на левую руку, шею, челюсти; в редких случаях отдает в правую половину грудной клетки. Приступ прекращается в покое, тепле, после приема нитроглицерина. Такая же боль может быть обусловлена развивающимся инфарктом миокарда, и ни тепло, ни нитроглицерин ее не устранят. Наоборот, постепенно боль усиливается и, наконец, становится нестерпимой. У человека появляется возбуждение, страх, слабость. Подробнее >>>
Профилактика ожирения - профилактика гипертонии И. И. МАРТЬЯНОВА, врач Т. Я. ШЕЛОФАСТ, врач Как свидетельствуют найденные при археологических раскопках фигурки, относящиеся к каменному веку, ожирение с древности сопутствует человеку. И уже в давние времена с ним пытались бороться, хотя и весьма оригинальными способами. В древней Спарте, например, молодых мужчин, масса тела которых превышала принятые стандарты, изгоняли из города. Современная медицина доказала, что ожирение губит здоровье сокращает годы жизни. Данные статистики неумолимы: ожирение укорачивает среднюю продолжительность жизни на 7-10 лет, смертность тучных людей после 40 лет возрастает в 2 раза по сравнению с имеющими нормальную массу тела. Подробнее >>>

Популярная медицинская энциклопедия: Гипертоническая болезнь

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное кровяное давление — так называемая гипертония.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей.

Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, при базедовой болезни и др.); но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов (почек, придатка мозга, надпочечников, щитовидной железы), свойственных указанным болезням. Подробнее >>>